做试管婴儿人群，如何降低卵巢过度刺激综合征危害？

摘要： 　　在试管婴儿治疗过程中，降低卵巢过度刺激综合征(OHSS)危害的措施主要包括以下几个方面：　　一、预防措施　　个性化促排卵方案...

　　在试管婴儿治疗过程中，降低卵巢过度刺激综合征(OHSS)危害的措施主要包括以下几个方面：

　　一、预防措施

　　个性化促排卵方案

　　降低促性腺激素（Gn）剂量：对于卵巢高反应患者，起始Gn剂量不超过150 IU。

　　采用拮抗剂方案：与传统长方案相比，拮抗剂方案可显著降低OHSS的发生率。

　　微刺激方案：使用克罗米芬或来曲唑联合Gn进行促排卵，适用于卵巢高反应者。

　　“Coasting”疗法

　　当主导卵泡直径>16 mm且雌二醇(E2)水平过高时，暂停或减少Gn的使用，等待E2水平降至安全范围后再进行HCG扳机。

　　调整扳机药物

　　使用GnRH激动剂(如亮丙瑞林)代替HCG扳机，可显著降低早发型OHSS的风险。

　　药物干预

　　多巴胺受体激动剂(如卡麦角林或溴隐亭)：在HCG扳机或取卵时使用，可降低OHSS发生率。

　　胰岛素增敏剂：多囊卵巢综合征(PCOS)患者使用二甲双胍，可有效预防OHSS。

　　血浆扩容剂：如白蛋白或羟乙基淀粉，可在取卵时静脉输注，帮助维持血容量，预防OHSS。

　　胚胎冷冻策略

　　对于OHSS高风险患者，建议全胚冷冻，避免在新鲜周期移植胚胎，待卵巢恢复正常后再进行冻胚移植。

　　二、治疗措施

　　轻度OHSS

　　多喝水(每日1.5–2升)，避免剧烈活动，适度休息，使用非处方止痛药(遵医嘱)，每日称重，监测体重变化。

　　增加蛋白质摄入，如瘦肉、鱼类、豆类及其制品和奶制品，有助于减轻腹水症状。

　　中度OHSS

　　动态监测凝血功能、血常规、肝肾功能、电解质等指标。

　　定期超声检查，评估腹腔和胸腔积液情况。

　　重度OHSS

　　需住院治疗，包括静脉补液、对症用药缓解不适，必要时进行腹腔积液穿刺引流。

　　三、日常注意事项

　　避免剧烈运动：防止卵巢扭转或破裂。

　　饮食调整：增加蛋白质摄入，避免咖啡因和酒精。

　　定期监测：在促排卵过程中，频繁进行超声检查和血液检测，以早期发现潜在问题。

　　通过以上措施，可以在试管婴儿治疗过程中有效降低卵巢过度刺激综合征的发生风险及其危害。