婴儿黄疸可通过光疗、药物治疗和换血疗法三种方式干预,多数*理性黄疸无需特殊处理,病理性黄疸需及时就医。关键治疗手段*括蓝光照射、肝酶诱导剂使用及严重病例的血液置换。
1.光疗是治疗婴儿黄疸的首选方法。波长425-475nm的蓝光能将皮肤下的胆红素转化为水溶性物质,通过尿液排出。足月儿血清胆红素超过12.9mg/dl或早产儿超过15mg/dl时建议使用。治疗期间需遮盖眼睛和*殖器,每4小时翻身一次,同时监测体温和脱水情况。家庭护理可让婴儿适度晒太阳,选择上午10点前或下午4点后的柔和阳光,每次不超过15分钟。
2.药物治疗主要针对中度黄疸。*能激活肝酶活性,每日3-5mg/kg分两次口服;益*菌制剂如双歧杆菌可促进肠道菌群平衡,减少胆红素肠肝循环;白蛋白注射液适用于胆红素超过20mg/dl的危重病例,按1g/kg静脉滴注。母乳性黄疸可暂停母乳3天,改用配方奶喂养,胆红素下降30%后可恢复哺乳。
3.换血疗法适用于溶血性黄疸等重症。Rh血型不合溶血需置换两倍血容量,ABO溶血需置换1.5倍血容量。术前需进行血型交叉配型,置换过程持续2-4小时,术后监测血红蛋白、电解质及凝血功能。静脉注射免疫球蛋白0.5-1g/kg可阻断溶血进程,严重贫血者需输注洗涤红细胞。
区分*理性与病理性黄疸至关重要。出*后24小时内出现、每日胆红素上升超过5mg/dl、足月儿超过2周未消退等情况需立即就医。家长应记录黄疸出现时间、范围变化及伴随症状,定期经皮测胆仪检测。正确的喂养方式可加速胆红素排出,每2-3小时喂养一次,保证每日8-12次哺乳。黄疸婴儿的皮肤护理需使用温和洗剂,避免摩擦*。