原标题：中国成辅助*殖第一大国，为什么那么多人*不出孩子
中国经济周刊消息，1978年7月25日，世界首例试管婴儿在英国诞*，人类辅助*殖技术的应用及推广自此拉开序幕。1988年3月10日，中国大陆首例试管婴儿在北京大学第三医院诞*，实现了我国在该领域“零的突破”。统计显示，目前我国每年试管婴儿数量逾20万例次，成为世界辅助*殖技术治疗第一大国。
器皿里的卵子
辅助*殖——没有万全的技术手段
被誉为国内辅助*育殿堂的北医三院*殖医学中心如今已是世界上最大的*殖内分泌疾病和不孕症诊治的综合性医疗中心之一。公开数据显示，北医三院的*殖中心年门诊量近60万人次，每年完成不孕症检查及治疗手术超过万例。
声名在外，全国各地慕名而来的患者很多，以至于北医三院总是人满为患，挂号台前的工作人员不断重复“没号了，今天已经没号了”，却依然阻挡不住一拥而上的患者。
对于大部分来到北医三院的患者来说，采取“试管婴儿”来解决不孕不育的困境是他们最重要的需求。但是在中国性学会会长、北京大学第三医院男科主任姜辉看来，不孕不育的原因有很多，有90%的患者可以通过治疗或人工授精等辅助*殖的手段，达到怀孕的目的。只有当女性输卵管梗阻、男方*很差、梗阻性无*症和（或）排卵障碍经门诊药物促排卵不成功等情形下，才需要考虑做试管婴儿。
所谓“试管婴儿”，指的是“体外受精和胚胎移植”技术的俗称，*括从妇女体内取出卵子，放入试管内培养后，再加入处理过的*，使卵子受精，经过继续培养后，受精卵发育成几个细胞而成为早期胚胎，再将这早期胚胎移植到妇女*内，发育成胎儿。由于这个过程的最初阶段是在试管内进行的，故名“试管婴儿”。
公开资料显示，40年来，试管婴儿技术历经3次变革：一代试管婴儿技术（IVF-ET）针对女性不孕，解决了卵子问题；二代试管婴儿技术（卵胞浆内单*显微注射，ISCI）针对男性不育，解决了*问题；三代试管婴儿技术（胚胎植入前遗传学检测，PGS/PGD）是在一代、二代基础上真正实现了胚胎的择优选择，可以筛选出一个没有染色体疾病和遗传病的胚胎进行植入。
“现在是快餐时代，很多人图省事，上来就说我们要做试管。”姜辉指出，试管婴儿并不是应对不孕不育的不二法宝，从综合妊娠率统计来看，常规药物治疗、人工授精、试管婴儿技术的整体妊娠率分别为15%、20%、40%~60%。
对于那些迫切想*孩子的不孕不育夫妇来说，试管婴儿的过程常常是痛苦与风险并存。
通常情况下，女性每个月才能排出一到两颗卵子。但为了达到做试管婴儿的卵子数量要求，只能通过药物*卵巢尽可能排出8到15颗卵子。而在这个过程中，有些患者往往会因药物*患上卵巢过度*综合征，引起腹胀、腹水甚至卵巢增大、*出血等问题。即使取出的卵子成功受精，移植到*内是否能着床仍然是一个概率问题。不少经历了三到四次的夫妻表示，每一次移植都是从满怀希望到失望的轮回，等待结果的两周堪称人*中最漫长的14天。
有统计数据显示，自然怀孕中异位妊娠（俗称“宫外孕”）发*率约为1%~2%，辅助*殖周期异位妊娠发*率较自然期增高2倍以上，其中试管婴儿周期异位妊娠发*率高达2%~11%。
胚胎专家告诉《中国经济周刊》记者，其实，现在医学对于人类早期胚胎发育的机制没有全面认识。即便是试管婴儿，也只是将受精卵放入宫腔内，受精卵着床的过程是现有技术水平无法干预的。
由于和丈夫的染色体中存在突变基因，王楠楠的第一个孩子患有科凯恩氏综合征，这是一种先天性免疫缺陷疾病，全身器官会过早衰竭，医*判断活不过15岁。不得已的情况下，他们选择了要二胎。第二次怀孕后，产前基因检测显示胎儿同样患有免疫缺陷，不得不采取了人工停止妊娠的方法。为了孕育一个健康的孩子，医*建议他们采用第三代试管婴儿技术。第一次取卵后共成功培育了6个胚胎，但前两次移植都失败了。为了提高着床率，王楠楠从胚胎移植前期就开始打黄体酮，每次要打大约50~80针。黄体酮里【几所医院卫*部试管婴儿】面的油脂打多了*上的脂肪不吸收，形成了一个个“硬块”，王楠楠的妈妈每天用偏方给她敷土豆片。3次移植之后，王楠楠“*都打硬了”，终于成功怀上了孩子。对于她来说，之前的一切都是值得的。
对于一些*质量有问题的男性来说，做试管的过程同样艰辛。刘少杰是一名患有克氏综合征的患者，这是一种先天染色体异常导致的罕见病，发病率只有1/1000。克氏综合征的主要临床症状*括睾丸小、无*等。为了要孩子，刘少杰跑遍了空军总医院、西什库一带的医院以及大大小小的中医院。在尝试了每周打两次促进血管膨胀的针和连续每天吃药等种种办法，都以失败告终后，刘少杰几乎决定放弃治疗，甚至萌*了离婚不再拖累妻子的想法。最终，通过显微镜取精，北医三院的医*在他的睾丸里找到了存活的*。在听到医*说“还不少”的时候，刘少杰终于松了一口气。从今往后，他再也不需要一进诊室就被医*要求脱裤子看一眼，也不需要再面对诸如“性*活怎么样”“把控能力如何”“坚持多长时间”等等让他难堪的问题。
医院厕所的门板上，也被各种*机构打上了非法广告
潜入*殖中心的“*、*”广告
“不是所有夫妇都肯定能有孩子的，这虽然有些残酷，但却是事实。”北京协和医院妇科与内分泌*殖中心主任郁琦在一次采访中说，不育只是怀不上孩子，大多数情况下不育并不影响人的健康，而某些治疗不育的措施，特别是手术，*括试管婴儿等，却可以给个人带来伤害。
对于刘少杰来说，如果显微镜取精也失败了，他只剩下要不要选【试管婴儿双胞胎的利弊】择用别人的捐精来做试管婴儿一条路了。对于男性来说，这意味着这个孩子与他没有任何血缘上的关系，是一件很难做抉择的事情。但对于很多患有卵巢早衰的女性来说，借用别人的卵子却是求而不得的一条路。
24岁的陈敏今年刚结婚，就被医*判断为卵巢早衰，amh（卵巢储备功能）还不到1，几乎没有怀孕的可能。想要怀孕，只能采用别人的卵子，但是国内却没有像*库一样的卵子库。由于买卖卵子是犯法的，陈敏只能等待捐卵，而这种可能性几乎是万分之一。她所在的医院去年一年只有两例捐卵的病例。
“我们见过的一些捐卵的案例，其实也不是完全自发地捐卵。很多时候是同一个病房里，一个人促出来十几颗，而另一个人一颗也没有，于心不忍的情况下，我们医*也会去劝劝那个排卵多的，收一点钱，给另一个人几颗。其实这种情况下的捐卵，未来是存在一定风险的，但是没办法啊，没有卵子的女人太可怜了。”一位不愿具名的*殖医*告诉《中国经济周刊》记者。
2003年，原国家卫*部修订的《人类辅助*殖技术规范》中规定：“禁止给不符合国家人口和计划*育法规和条例规定的夫妇和单身妇女实施人类辅助*殖技术。”同期出台的*库规范，允许男性出于“*殖保险”目的保存*。
姜辉同时担任着北医三院人类*库主任。他对记者表示，国家对于*库的建立以及*的使用有严格的规定。一般来说，人类*库有三大功能：一是对正常人捐献的*进行筛查，合格的储存起来，未来外供给*殖中心那些因无*症等不孕不育患者使用；二是*殖保险，也就是俗称的“*银行”，帮助有需要的人如放化疗患者、从事高风险工作的男性以及暂时无*育计划的晚婚晚育男性，把他们的*暂时储存起来以备日后使用；三是科学研究。目前，北医三院人类*库的现存量大约在25000管左右，每年外供5000~6000管给不孕不育患者使用。
“和取卵比起来，取精更方便，对男性身体也没有多少损伤。但是取卵不一样，还是有一【做试管婴儿要吃叶酸吗】定风险的，如果操作不当会影响*者的*育能力，或造成其他的身体损伤。和捐精相比，放开卵子捐赠确实问题多多、难度很大。”姜辉告诉《中国经济周刊》记者。
事实上，正因为通过技术手段很难解决没有卵子或者无法着床等技术难题，一些非法的地下*殖机构应运而*。在北京的多个*殖中心，记者都见到了一些打着“*、*”旗号的小广告。这些广告有些被印在小卡片里，在排队的时候被人偷偷塞到患者手里，有的则公然印在诊室候诊的椅子上，甚至厕所的门板上。
据记者了解，在地下的*殖产业链中，*的价格大约在1万~2万元一颗，*的费用则在40万~50万元间，最高可达上百万元。由于法律明令禁止，参与*的各方都承受着人身健康、财务损失、伦理*以及法律身份认定等带来的风险。尽管如此，巨大的需求使得这个非法市场一直活跃在公众的视线之外。据一家声称在全国各地拥有几十个机构的*“经理人”称，他所在的机构一年内至少要接上百单**意。
“要孩子的钱，都够盖一座楼房了”
对于寻求辅助*殖技术的夫妻来说，在面临“养不起”这个问题之前，首当其冲的是“*不*得起”。
记者了解到，以几个常见的辅助*殖方式为例：促排卵每个周期的药物费用和检查费用在2000元左右；人工授精每周期的费用在5000元左右；试管婴儿的价格则从2万元到8万元不等，第一代最便宜，第三代最贵，如果第一个周期未受孕成功，费用则会相应增加。
值得一提的是，作为我国现有*育支持体系中的重要一环，*育保险已经覆盖了从产前检查到产后康复的全流程。但像试管婴儿、冻卵等辅助*殖技术，则尚未纳入医保报销范围。
对于那些面对不孕不育困境的家庭来说，治疗费用只是花销中的一部分。不少受访的家庭表示，为了能够成功受孕，多年来他们求医问药，辗转了全国各地，漫长过程中花费的路费、住宿费不计其数。一对从四川往返长沙进行试管婴儿的夫妻告诉《中【安徽试管婴儿医院排名】国经济周刊》记者，两年内4次移植，他们已经花费了近60万元，在当地县城，都可以建一座楼房了。
“不管是促排，还是试管，都需要做很多项检查，有的看着不多，几百几百加起来就不是一笔小数目。”被确诊为多囊卵巢综合征的李悦告诉《中国经济周刊》记者，除了一些特定的治疗，前期的一些检查项目普通妇科也可以开。她的主治医*同时在妇科和*殖中心出诊，有些检查医*也会建议她到妇科做，这样可以走医保报销，“能省一点是一点”。
李悦的疑问在于：“现在越来越多的育龄夫妇都面临不孕不育的困境，很多都是因为身体机能出现了问题，这难道不算疾病吗？为什么不能纳入医保报销范围？”
针对辅助*殖费用无法纳入医保报销范围一事，近年来，多位两会代表委员在建议中屡屡提及。2020年，国家医保局在答复这一问题时表示，目前尚不具备将辅助*殖技术纳入基本医疗保险支付范围的条件。答复的依据是原劳动和社会保障部等部委制定的《关于印发城镇职工基本医疗保险诊疗项目管理、医疗服务设施范围和支付标准意见的通知》。该通知采用排除法确定了国家基本医疗保险支付范围。
这份通知规定，“各种不育（孕）症、性功能障碍的诊疗项目”被列为基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目。
不过，也有一些国家对辅助*殖提供了资金支持。例如，丹麦的相关政策规定，40岁以下的女性使用试管婴儿技术*育，将由政府承担所有费用。2020年，匈牙利宣布将提供免费的试管婴儿技术。
