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2、 风湿病是一组侵犯关节、骨骼、肌肉、血管及有关软组织或结缔组织为主的疾病,其中多数为自身免疫性疾病。
3、发病多较隐蔽而缓慢,病程较长,且大多具有遗传倾向。
4、 诊断及治疗均有一定难度;血液中多可检查出不同的自身抗体,可能与不同HLA亚型有关;对非甾类抗炎药(NSAID),糖皮质激素和免疫抑制剂有较好的短期或长期的缓解性反应。
5、 广义上认为凡是引起骨关节,肌肉疼痛的疾病皆可归属为风湿病。
6、延续下来,至今在风湿病分类上,广义的已有100多种疾病,*括了感染性、免疫性、代谢性、内分泌性、遗传性、退行性、肿瘤性、地方性、中毒性等多种原因引起的疾病。
7、狭义上应该仅限于内科与免疫相关范畴的几十种疾病。
8、其中有些病还是跨学科的,如痛风,骨性关节病,感染性关节炎等。
9、 疾病分类 1. 以关节炎为主的:如类风湿性关节炎( RA),斯惕尔病又分为幼年型和成人型,强直性脊柱炎(AS),银屑病关节炎。
10、 2. 与感染相关的:如风湿热,莱姆病,赖特综合征,反应性关节炎。
11、 3. 弥漫性结缔组织病:系统性红斑狼疮(SLE),原发性干燥综合征(pSS), 系统性硬化症(SSc),多发性肌炎(PM),皮肌炎(DM),混合性结缔组织病(MCTD),血管炎。
12、 发病原因 1.免疫反应:机体对外源性或内源性抗原物质直接或通过巨噬细胞呈递的*,使相应T-细胞活化,部分T-细胞产*大量多种致炎性细胞因子造成各类组织器官不同程度的损伤或破坏;部分T-细胞再激活B-细胞,产*大量抗体,直接或与抗原结合形成免疫复合物,使组织或器官受到损伤或破坏。
13、此外由单核细胞产*的单核细胞趋化蛋白(如MCP-1)等,也可参与炎症反应。
14、大部分风湿性疾病,或由于感染产*的外源性抗原物质,或由于体内产*的内源性抗原物质,可以启动或加剧这种自身免疫反应,血清内可出现多种抗体。
15、 2. 遗传背景:近年来的研究证明一些风湿性疾病,特别是结缔组织病,遗传及患者的易感性和疾病的表达密切相关,对疾病的早期或不典型病例及预后都有一定的意义;其中HLA(人类组织白细胞抗原)最为重要。
16、 3. 感染因素:根据多年来的研究阐明,多种感染因子,微*物产*的抗原或超抗原,可以直接或间接激发或启动免疫反应。
17、 4. 内分泌因子:研究证明,雌激素和孕激素的失调、与多种风湿病的发*有关。
18、 5. 环境与物理因素:如紫外线可以诱发SLE 。
19、 6. 其他:一些药品如普鲁卡因酰胺,一些口服避孕药可以诱发SLE和ANCA阳性小血管炎。
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