“医*，我想检查一下输卵管。”门诊不孕不育患者经常会遇到“点菜”要求检查输卵管的患者，但并不是每个不孕妇女都需要检查输卵管。即使有必要，输卵管检查也不应该是第一步。
如果一对夫妇怀孕一年以上没有怀孕，即使不孕，也需要去医院进行系统检查。因为不孕症的检查项目很多，所以尊重的原则应该是从简单到复杂，从无创到有创，从便宜到贵。这个道理很简单。就像盖房子一样，想到高楼不打地基是徒劳的，也是令人沮丧的。
输卵管造影是在宫腔内注射碘油造影剂，在X线透视下拍照，根据造影剂的发展情况了解宫腔形态和输卵管是否通畅的检查方法。
总结多年不孕不育规范化诊疗经验，制定了不孕不育初筛“四步检查法”，具体如下：
如果男方有严重的少弱*症，应直接行ICSI治疗，无需输卵管检查。如果男方有轻度少弱*症，但女方的排卵功能和卵巢储备功能没有明显异常，则输卵管检查是可行的。如果顺利的话，可以进行后续的*内授精(IUI)来辅助怀孕。
有排卵障碍的女性，尤其是原发性不孕、卵巢储备功能正常、男性*无异常的女性，应首先进行促排卵治疗。如果3~6个周期出现排卵，且试管植入窗仍未妊娠，检查输卵管通畅性是可行的。
如果女性在妇科检查后结合病史和超声检查怀疑有盆腔*内膜异位症、卵巢囊肿等影响*育的疾病，应首选腹腔镜检查。
术中可直观显示输卵管的形态、试管种植窗是否受损、受损程度及其与周围器官的关系，全面评估输卵管的通畅性和功能，并据此诊断和治疗盆腔内影响受孕的所有形态学因素。
对于超声检查怀疑有宫内疾病的，如*内膜息肉、宫腔粘连、*内膜异常增*等，术中应加用宫腔镜对上述宫内问题进行治疗，同时也可通过双侧输卵管通液，通过试管植入窗评估输卵管通畅性。
对于卵巢功能减退、自然受孕能力下降的女性，应尽早选择试管婴儿辅助妊娠。
1.由于前三项无创且相对简单，所以先排列。但是输卵管通畅检查是有创的，有感染的风险，所以安排在最后一步。
2.如果前三项检查(*括男性常规*检查、女性妇科检查、卵巢功能和排卵功能)中有任何一项出现异常，都会有相应的后续治疗方案。如果前三步正常，试管植入窗为原发性不孕，无输卵管无处高危因素，如急性盆腔炎、盆腔手术史、化脓性阑尾炎穿孔等，可尝试指导妊娠3-6个月，无需输卵管检查，试管植入窗会增加手术的痛苦和风险。
输卵管造影实际上是对女性*内膜的一种外部*，可引起*出血。*出血是检查后的正常现象，通常在7天内消失。如果大量出血，或者月经后有其他不适，要及时去医院检查。
