这对夫妇结婚不到三年,终于怀孕了,全家都笑了。然而,当她在怀孕10周后去社区医院建卡时,她被告知腹部胎儿没有心跳,并建议她尽快终止怀孕。来到医院咨询不到眼泪。
准妈妈的心痛——胚胎停止发育!
从医学上讲,胚胎停止发育是指胚胎发育到死亡阶段,停止继续发育,简称“胚胎停止发育”,B超检显示妊娠囊内胎芽或胎儿形态不整,无胎心搏动,或孕囊枯萎。医学上称之为“自然流产”。
但“胚胎骤停”并不等同于妊娠中期和妊娠晚期的流产,它在胚胎形成之前就停止了发育。它也不同于“*化妊娠”,在这个时候宫内已经可以看到孕囊了。胚胎骤停最常见的发*时间是在怀孕周8到10周左右,80%发*在怀孕周8周以内。
你的胚胎出现在怀孕8周
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胚胎停止发育的表现
大多数胚胎骤停可能没有任何临床表现,只有在医院检查B超声时才会发现异常;有些患者会出现下腹隐痛,少量*出血,有些最终发展为自然流产,有些患者的妊娠反应减少甚至消失。
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胚胎停止发育的原因
胚胎停止的原因非常复杂,其中一半以上是染色体的非全倍体。此外,许多药物和环境因素也是导致早期胚胎死亡或胎儿畸形的重要因素。其他不良的*活习惯、吸烟、酗酒、咖啡或多次流产都会影响早期胚胎的发育。
一般来说,导致胎停的主要因素如下:
1遗传因素最常见,如胎儿染色体异常、遗传缺陷,导致胚胎不能继续发育,这也是人类的自然选择机制。
2内分泌因素激素分泌不足,难以支持胚胎发育,导致死亡,如黄体功能不全;糖尿病、甲状腺功能障碍等;
3免疫因素
如抗心磷脂抗体综合征、系统性红斑狼疮等免疫功能障碍,导致胚胎发育异常。
4*因素
单角*、*纵隔、宫腔粘连等*腔畸形使胚胎无法*长。
5感染性疾病孕期病毒感染,如风疹病毒、巨细胞病毒等;
6物理因素
早孕接触放射性物质、有毒化学物质、高温、过度*等。
7男方因素
例如*的非整倍体和基因缺陷。
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诊断胚胎停止发育
病人经常泪流满面地问:医*,上次检查有心跳,现在不见了,几天后会不会再见面?医*,B超声看到*内的妊娠囊比上次大一点,会正常*长吗?
事实上,胚胎骤停的诊断并不是医*拍脑袋的问题,而且有严格的诊断标准。卵黄囊是妊娠囊中第一个可观察到的结构,其出现是妊娠的有力证据。
经*超声检查,绝经35~37天常显示卵黄囊;经腹部超声检查,绝经42~45天常显示卵黄囊。卵黄囊直径正常范围为3~8mm,平均为5mm。
美国超声波影像学家协会会议(SRU)指出:只有在超声检查符合以下任何标准时,才能诊断出胚胎骤停:
1.头臀长度至少7mm,无心跳;2.孕囊平均直径至少25mm,无胚胎;3.超声检查无卵黄囊孕囊,2周后仍未发现心脏搏动胚胎;4.超声检查卵黄囊孕囊至少11天后,未发现心脏搏动胚胎;
此外,以下超声检查结果可怀疑流产,但不能明确诊断为胚胎停止发育:
1.头臀长度小于7mm,无心跳;2. 孕囊平均直径16~24毫米,无胚胎;3. 超声检查孕囊内无卵黄囊7~13天后,无心脏搏动胚胎;4.. 超声检查卵黄囊妊娠囊7~10天后,无心脏搏动胚胎;5. 最后一次月经后至少6周未发现胚胎;6;. 羊膜囊与卵黄囊相邻,未见胚胎;7. 卵黄囊超过7毫米;8毫米;. 孕囊与胚胎大小(平均孕囊直径与头臀长之间)的差异小于5mm
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治疗胚胎停止发育
一旦胚胎停止发育诊断明确,应尽快终止妊娠,使妊娠物从*腔排出,否则长期胚胎停止容易引起孕妇凝血功能障碍,妊娠物与*壁机械*裹,紧密粘附,难以清除*,但也容易损伤*内膜。
根据b超检查了解胚胎大小,选择清宫或钳刮术。建议对胚胎组织进行绒毛染色体检查,尽量找出胚胎骤停的原因,如染色体异常、部分葡萄胎、绒毛发育异常等,有利于胚胎骤停原因的分析和未来的治疗。
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胚胎停止发育者再次怀孕的注意事项
有胎儿骤停经历的妇女应采取必要的预防措施,加强孕前准备,改善*活方式,放松,补充含叶酸的复合维*素,同时进行体检,至少间隔3个月怀孕,注意均衡饮食和*活规律。
对于胚胎骤停,不需要做太多检查,建议夫妻双方进行染色体检查,如染色体异常建议咨询遗传诊断专家,是否需要辅助*育技术帮助正常妊娠;
对于两次以上胚胎停止发育或自然流产的,建议*殖中心或专门的复发性流产诊所对夫妇进行详细筛查,明确复发性流产或反复胚胎停止的原因,并在医*的指导下再次怀孕,以避免类似情况。