*内膜异位症导致不孕，是先做手术还是先做试管婴儿？

*内膜异位症（以下简称*内膜异位症）是指*内膜组织出现在*外，并在异常部位*长，月经期间也会出现出血，导致痛经、盆腔结节或卵巢肿瘤，甚至不孕。*内膜异位症是*育年龄妇女的常见疾病之一，其特征与雌激素水平有关。即使在育龄期，它也很容易在手术后复发，这是年轻女性的常见病。

研究发现，约10%的*育年龄妇女患有内异症，约40%-50%的患者患有内异症。因此，*内异症是女性不孕的常见原因之一。

如何发现*内膜异位症？

1 自检是否有以下一种或多种临床症状

痛经，常有进行性加重的特征。若痛经程度每月逐渐加重，需到医院就诊。 慢性盆腔疼痛。指除月经期外，还出现长期下腹隐痛，与腹泻、便秘等胃肠道异常无关。 *疼痛或*后疼痛。 胃肠道症状与月经周期有关，特别是排尿疼痛，或血尿或黑便。 不孕：正常性*活，试着怀孕一年不能*怀孕，而且找不到其他不孕的原因。

2 通过做妇科检查

到医院做妇科检查时，医*经常接触*位置后倾固定，附件区可触及囊性肿块活动不良，直肠*凹陷或*后壁疼痛结节，妇科检查患者常感到疼痛难以忍受。

3 做妇科超声检查

通常妇科B超声报告会提示“卵巢巧克力囊肿”，实际上是指卵巢*内膜异位症囊肿，是指卵巢*内膜异常*长，属于*内膜异位症的常见类型。短期内快速*长或直径超过4厘米的“卵巢巧克力囊肿”通常需要手术治疗。

4 *物标志物

CA125是一种肿瘤标志物，抽血查CA125，可发现隐匿性*内膜异位症。*内膜异位症血液异位症。CA125通常只是轻度上升，如果在反复检测中出现，CA125显著增加，可能会发*癌变，不到1%的*内膜异位症患者会发展为卵巢癌。

*内膜异位症导致不孕，是先做妇科手术还是先做试管婴儿？

患有*内膜异位症不孕症时，建议门诊治疗流程如下：

1、夫妻共同到*殖医学科进行*育能力评估，同时对*内膜异位症病变进行评估。

2、妇科肿瘤门诊就诊，了解手术方式、费用、风险。

3.*殖医学科与妇科肿瘤医*协商制定适合患者的诊疗方案，评估患者病情是先做妇科手术还是先做试管婴儿。

如果患者属于*内膜异位症囊肿术后复发，或35岁以上且夫妻双方有其他不孕原因，可直接选择试管婴儿。

如果病情符合妇科手术的适应症，特别是卵巢恶性肿瘤的可能性，应尽快进行妇科手术。对于有*育需要的患者，手术方法主要是腹腔镜下*内膜异位症病变切除术：即保留患者的*育功能，尽量切除肉眼可见的异位症病变，尽量分离盆腔内肠粘连，恢复盆腔解剖学，改善盆腔内部免疫环境，提高受孕机会。严重的*内异位症，如*内异位症，III/IV患者术后自然受孕的机会仍较低，建议术后恢复后尽快到*殖医学科进行试管婴儿。