从2013年开始，国家部分放开二胎政策，到全面放开二胎政策，到目前只增加了100万人口。
事实上 二胎政策的放开，也令我们面临着尴尬，一类人群不想要孩子，另一类人群想*孩子但已过了黄金*育年龄，同时存在这样那样的问题不能*育，需要辅助*殖治疗。
如果从世界范围内看不孕不育率，因为人种不同，各国情况也不同，中国不孕症的发*率大概在10%—15%，也就是说每7到8对夫妇中就有1对不能正常怀孕，这使得国家层面面临着*育的挑战。一些待孕人群纷纷前往美国寻求辅助治疗，但我觉得美国的*率未必比中国高。
随着不孕不育人群的大幅出现，中国试管婴儿市场迅速发展，市场应该已经超过1180亿元。同时学术研究方面，已经走在行业领先地位的北京朝阳医院*殖医学中心，正在研究部分特异反应现象的患者，如果*，这将是全球首个研究发现，也将促使这一医疗产业的快速、健康发展。
应该说，随着二胎政策的放开，部分人群*育出现问题，近些年远赴美国实现*育目标几乎成为一个社会现象。当然，这一现象火热的背后有中间服务商们的鼓吹功劳，使得部分家庭一味觉得国外的试管婴儿技术是“救命稻草”。有的家庭，甚至举债数十万，也未**下孩子。这正常吗？或许我无法直接回答，但我可以告诉大众一个正常的辅助*殖科学发展逻辑。
新三板智库研究测算，假设在二胎政策放开的背景下，以2016年有5000万不孕症患者算，每年有约 5%（即250万）不孕症患者采用辅助*殖技术妊娠，接受人工受精、试管婴儿的人数比重约为1：4，且每位患者每年接受2个周期的人工受精/试管婴儿，则全国每年人工受精、试管婴儿的周期数分别为125万例、375万例，因此辅助*殖手术总周期数为500万例左右。由人工受精、试管婴儿每周期平均总治疗费分别为0.5万元、3万元推测，中国辅助*殖市场空间约为1180亿元。
2003年，我所在的北京朝阳医院*殖医学中心负责的中国首个玻璃化冷冻卵子获得*，十个月后婴儿顺利诞*。同一年，中国推出了首个自存*库。
到2008年，中国已经*出*3万多个试管婴儿。2016年3月份，国家卫*计*委副主任马晓伟在十二届全国人大四次会议新闻中心表示，中国经批准的辅助*殖机构年均完成70万例辅助*育手术。
辅助*殖*括试管婴儿（IVF ）和人工授精，目前众多人群选择试管婴儿。试管婴儿即体外受精-胚胎移植等人工助孕技术，是一项结合胚胎学、内分泌、遗传学以及显微操作的综合技术。试管婴儿依据核心技术的不同，分为第一代、第二代和第三代试管婴儿。第一代帮助解决了女性不孕问题；第二代帮助解决了男性不育问题；第三代的出现帮助实现了优选优*优育。
而目前，北京朝阳医院*殖医学中心正在收集特殊病人的标本做研究，如果能发现新特殊表现，这一成果将成为世界首个发现。
*殖医学领域最早将病人按分类管理，大致分为三大类，正常反应、低反应、高反应。
卵巢高反应是指卵巢对Gn的*异常敏感，超出了所预期的可调控的范围与合理水平。卵巢低反应是卵巢对**反应不良的病理状态，是卵巢老化的表现。卵巢正常反应是最好的表现，其又分为两种，一种是真正的正常反应，另一种是亚临床正常反应。在亚临床正常反应里有一部分病人存在受体多肽性，李媛团队的用药是FSHLH，这部分病人可能因存在受体多肽性问题，导致对药物的反应不同于其它人，从而引出来的问题就是患者对于常规方案的反应并不好。
这部分人群是北京朝阳医院*殖医学中心成员们最近一两年刚发现的一个现象。我们觉得，如果把这群人辨别出来，给一个更适合的方案结局就会完全不同。这部分人群占病人总数的15%—18%。而且这部分人群中，因为不同种族反应比例也不同。我们发现这部分人群身上可能存在着一些辅助*殖领域科学家们目前还没有发现的问题，比如某个病人为什么会有如此表现，而我们现在正在研究中，正在收集这些特殊病人的标本，如果研究有新发现，也可能是世界首个发现。
近些年，随着整个*殖领域的专家们进一步认识的加深，发现仅仅将需要辅助*殖的病人按三大类分别管理还不够，还要再细分，因为每一类里还有不同的患者，最终要做到的就是极其个体化的治疗，通过精准医学、精准医疗，病人的治疗*率最终上升。
基于这一情况，北京朝阳医院*殖医学中心的同事们还在临床上不断寻找一些*化指标，或者是基因方面的指标，然后把这些病人细分。这一过程中，首先是针对不同的病人用不同的方法治疗，获得更好的效果。
从全球不孕不育的人群结构看，中国需要辅助*殖的人群平均年龄较低，美国的这一人群平均年龄较高。而中国只有30%到40%的人接受治疗。
从*率角度来看，社会上的说法是，国内普遍看到的*率在30%左右，美国的*率则达到80%左右。
专业领域内来看，目前，国内的学者们并不服气美国*殖医学界号称的*率比中国高。上述说了，部分是国内商业机构的鼓吹，部分是统计方面的问题。
当然我也不服气。我认为，如果论*率，就要看*的途径标志，如究竟是以每取卵周期的*率算，还是移植中心的*率算，这两者并不一样。而这也是，我并不公开赞同众多希望*孩子的夫妇远赴美国的原因。
我们发现，美国*殖中心做完胚胎筛选后，才将所谓的正常胚胎给病人移植，但现实中是很多病人得不到胚胎移植。而中国未做胚胎筛查，是从取卵周期算，因为被淘汰的胚胎未必是不正常的。
所以，我觉得，美国*殖中心如果从取卵周期来算的话，他们的*率未必比中国高。要知道美国*殖中心还淘汰了一部分病人，而且筛查选出的胚胎未必是正常的，因为存在嵌合体的问题，也就是说这不代表胚胎本身。反过来看，即使有嵌合体的异常，胚胎发育过程中都有自我修复自我纠正的能力，美国*殖中心把一部分有自我修复自我纠正能力的胚胎费掉，这是他们技术的问题。
事实上，也因为这一嵌合体的问题，中国*殖学界对这一技术存在较大争议，一派认为可以筛查，另外一派认为不能筛查。但世界上第一例试管婴儿才40岁，中国的第一个试管婴儿也才30岁。
所以就这一门学科来看，辅助*殖医学有着更多的疑虑待解，也有待时间的考验。
到底应该从取卵周期算还是移植中心的*率算，业界还在争论。但我，*括国内的一些学者们不认同美国*殖中心所说的*率比中国高的说法。
平安证券研究报告显示，截止到2016年，全球已有超过700万名试管婴儿，复合增速保持在10%-15%。2016年，全球试管婴儿市场规模达122亿元，预计到2019年达185亿元，复合增速15%。试管婴儿的治疗费用主要*括体外受精、胚胎移植（51%）、药物（34%）、检查（10%）、保胎验孕（5%）四部分，按平均费用1.5万元到1.6万元计算，全球试管婴儿潜在市场规模高达2250亿元到2400 亿元。
着眼当下，我希望北京朝阳医院*殖医学中心将向着更安全、更有效、*率更高的技术去研究和实践。医学中心最高的宗旨就是患者利益最大化，怎么做到让患者在少花钱少花时间的前提下，更早的获得理想的妊娠，抱一个健康的孩子回家，是医学中心成员们努力的终极目标。
团队成员们做临床研究也好，基础研究也好，流程改善也好，患者教育也好，所有这些都是为减轻患者经济压力、提高*率、关注安全性在努力。
当然这些都是理想化的状态，我和团队们在无限的接近终极目标。
