1. 检查

想要通过试管技术获得一个健康快乐的宝宝，爸爸妈妈们前期都是需要做足一些准备的，而试管前的夫妻身体健康检查是必不可少的环节。

1.男女双方检查的项目都*含以下几个方面：

女方检查项目:

（1） 女**理检查：

a.月经周期第3天：基础超声检查：经*对卵巢和*进行超声检查，测量*内膜的厚度和形态，测量基础卵泡的数量大小及其他囊肿的数量大小【试管周期前3个月有效】

b.月经周期第3天：性激素六项检查---E2、P、FSH、LH、T、PRL;【试管周期前3个月有效】

c.月经周期第3天：抗苗勒管激素水平【试管周期前6个月有效】

d.月经周期第12-15天：医*会根据患者情况建议是否进行，*输卵管造影术（HSG），*声学造影（SIS），宫腔镜检查（HSG）【移植前六个月】若以前做过类似检查，请提供报告。

（2）血液检查【胚胎移植日期24个月内有效】

血常规CBC、ABO与Rh抗体检查、维*素D检查、促甲状腺素和血清游离甲状腺素、乙肝两对半及丙肝、人类免疫缺陷病毒、梅毒、风疹免疫球蛋白、带状孢疹免疫球蛋白

（3）身体检查（胚胎移植日期12个月内有效）

巴氏涂片或宫颈癌细胞液基学检查、乳腺钼靶或乳腺B超

（4）身高基础指标（身高、体重、体脂百分比）

男方检查项目:

（1）男方*常规检查

*分析及*质量检查、*活力监测（非强制）

（2）血液检查【胚胎移植日期24个月内有效】

血常规CBC、维*素D、乙肝两对半及丙肝、人类免疫缺陷病毒、梅毒。

（3）身高基础指标（身高、体重。体脂百分比）

2. 以上检查结果若有问题，需进行治疗康复后才能进入下一阶段。

3. 准备双方证件(*括身份证、结婚证、有效期内的计划*育证明，如准*证)，并准备复印件交医院保存。留下电话号码，随时保持联系。

2.定方案

试管婴儿前提是什么？男方要有合格的*，女方当然要有合格的卵子，但对于排卵障碍的不孕症患者来说，能正常排卵是一件困难的事情，因此他们不得不求助于治疗，目的就是让卵巢*长出优势卵泡，并且促其排卵，因此促排卵显得尤为重要。目前来看，试管婴儿促排卵多采用联合用药方案，如GnRHa／HMG(FSH)／HCG方案。常用的促排方法有长方案、短方案、拮抗剂方案、自然周期取卵方案、微*方案

(1)长方案：在月经周期的黄体中期（排卵后3~7天）开始使用降调药物，月经第2天开始使用促卵药物的方法。降调药物一般指*激动剂（GnRH-a），方法是1次性肌肉注射1.25~3.75mg的长效注射液（GnRHa）或每日皮下注射0.1mg的短效注射液至注射HCG前停止使用。而促卵药物一般是指*。对于卵巢功能基本指标正常的患者可以使用此方案。

(2)短方案： 月经周期第2天开始用CnRHa，同时给予*至注射HCG止，这种方案主要利用了GnRHa使用后的一过性FSH、LH的急剧释放效应，减少外源性*的用药量及用药时间。对于卵巢功能比较差，使用长方案后卵子数变得很少的患者一般建议选用短方案。

(3)拮抗剂方案：对于有些患者，卵子数已经很少， 而且本身促使卵子排出的激素很高（促黄体*成素），适合卵子在比较小的时候就因为过早出现的高激素引起卵泡排出。为了避免这种情况的发*，我们可以采用使用抑制这种激素的一种药物——拮抗剂来进行治疗，叫做拮抗剂方案，拮抗剂方案*括2种：

（a）固定如期给药方案：月经周期第2或3天开始使用*类（Gn），月经第8天开始给予醋酸西曲瑞克，0.25mg/d，直至HCG注射日（*括当天），或第8天单次给予醋酸西曲瑞克3mg，若月经周期第12天卵泡发育未达到注射HCG的标准，则继续给予醋酸西曲瑞克，0.25mg/d，直至HCG注射日。

（b）灵活给药方案：按照卵泡大小给药，使用Gn促排卵，当最大卵泡达到14mm时给予GnRH-ant，剂量如上。

(4)自然周期取卵：不用任何药物*卵巢诱导排卵，在女性卵泡自然发育状态下取卵并行辅助*殖技术助孕的方法，这种方法一般适用于两类患者：a.对于卵巢功能很差，促排卵和不促排卵都是只能长出1个卵的患者；b.对于不愿意应用药物*卵巢的患者。目前，此方案在国内多用于卵巢低反应及IVF反复失败的患者。

（5）微*方案：口服药物（氯米芬或来曲唑）或低剂量促卵泡*成素/*（FSH/HMG）联合拮抗剂方案诱发少数（一般2~5个）卵泡发育，监测卵泡发育情况和促黄体*成素（LH）峰的出现，适时使用HCG后取卵并行辅助*殖技术助孕的促排卵方案。

总之，如何选择试管婴儿的促排卵方案，关键是要根据不孕症的病情和医*临床经验来确定的。因此建议患者提前联系医院或者医*，与医*沟通，选择符合自己的促排卵方案，已达到有卵泡进行试管婴儿手术。

3.降调/促排

上面给大家介绍了降调/促排的不同方案，那么在选择不同方案之后，我们备孕的爸爸妈妈们需要做哪一些准备或者配合呢？

　 1.降调/促排过程历时约20天。双方都要注意休息、及时补充营养及注意卫*，期间禁止啪啪啪。

　 2. 无论采用哪种方案，用药当日夫妇双方到中心签署知情同意书, 医*查阅身份证、结婚证、计划*育证明原件，收取复印件。

3. 使用长方案的患者，在用药后月经一旦来潮，或用药后10天仍未来月经，请及时与医*联系。

4. 用药开始后遵医嘱来院监测卵泡(*B超)和抽血化验激素水平，医*根据卵泡*长情况调整促排卵药物使用情况。

5. 一般于周期第12-14天卵泡成熟，卵泡成熟后即停止用促排卵药，并于停药当晚9时左右(具体遵医嘱)肌注绒毛膜*(HCG)。

6. 丈夫遵医嘱适时*排精一次(一般在预计取卵前2-7天)。

4.取卵和取精

在选择促排方案并且经过促排过程之后，待卵细胞成熟，接下来就是取卵和取精的过程：

取卵：

1.当2～3个以上的卵泡直径大于1.8cm，且1.4cm以上的卵泡数与血清雌激素水平相当时，便可注射人绒毛膜*，促使卵泡成熟。注射HCG 36小时后即可取卵，术前使用安定或哌替啶镇静药，必要时也可选择全麻下无痛取卵。经*B超引导，将取卵针穿过*穹窿，直达卵巢吸取卵子，并立即在显微镜下将卵子移到含胚胎培养液的培养皿中，置37℃的培养箱中培养。穿刺过程约20分钟，术后观察2小时无异常可离院，并予抗*素预防感染。穿刺当天下午开始注射黄体酮。

2.注射HCG后36小时左右经*取卵，取卵当日请准时到达医院，超过医*预约的时间太久可能会发*自发排卵，导致取到的卵子减少甚至无卵可取。取卵可能会有疼痛等不适，一般会使用适量的镇静、止痛药物。事先最好洗澡，但不得使用香水、唇膏等化妆品。

取精：

1. 取卵当日丈夫取*，请带上双方身份证、结婚证、有效*育证明到医院，医*要进行核对，丈夫事先最好洗澡或清洗*殖器。

2.丈夫使用*方式取精。

5.胚胎培养

取卵和取精之后，就要让这些*和卵子在体外进行“亲密的接触”，才能碰撞出“*的火花”。

　1.收集后的卵子放入特殊培养液中，与处理后的*一起培养或行卵浆内单*注射来帮助受精，12～18小时后观察是否受精。

2.受精卵在37℃、5%CO2温箱中继续培养发育至2细胞(第1天)、4细胞(第2天)、8细胞(第3天)、囊胚(第5天)。

3. 如卵子能受精并能分裂成可以移植的胚胎，则于取卵后第3天将胚胎送回*腔。进行囊胚期移植的患者于取卵后5-6天进行移植。移植当日适量饮水充盈膀胱，术后卧床休息2小时，限制活动24小时，避免性*活半月。移植术后肌注黄体酮/或HCG保胎。

4．胚胎级别的定义

a)初期胚（受精第二天）的级别：从均匀度和碎片率的多少分为G1到G5。受精卵内部的细胞呈现圆形、越规则就越好；碎片越多，质量就越不好，等级的数值也就越大。G1为最佳，一颗初期胚的怀孕率可达20-30%。

b)囊胚（受精第五天）的级别，按细胞的密度和孵化程度分为G1到G6级，G6为最佳。G2级以上的囊胚不但有数字区分，而且后面还带有2个字母，第1个字母表示将来发育成胎儿的内细胞团的质量，第2个字母表示将来发育成胎盘的外细胞团的质量。质量等级最好为A，依次为B、C。所以同样是G3，G3Aa的囊胚又比G3Bb的质量要好。在英医院，3级以上的优质囊胚一次移植的*率60-70%。

6.移植

*和卵子在体外碰撞出*的“火花”，经过培养形成胚胎之后，就需要为这个胚胎寻找一个“温床”，让它可以茁壮成长，“开花结果”，长出一个健康的小宝宝。

1.受精卵在体外培养48～72小时可发育到4～16细胞期胚胎。此时依据患者的年龄、曾经怀孕与否及胚胎的质量，决定移植胚胎的数目，多余的胚胎可冷冻保存。

2.胚胎移植一般不需麻醉。通过导管将培养的胚胎放回*，术后卧床1～2小时。一般移植2～3个胚胎。该步骤简单无痛，术后继续激素支持。目前多在受精后2～3天移植胚胎。推迟胚胎移植的时间，对体外培养的条件要求就越高，但推迟移植时间更符合妊娠*理，同时也可通过自然筛选淘汰劣质胚胎，可提高妊娠率，降低多胎率。

移植的流程和步骤：

以月经见红日为D1：

•D2 – D13 用药准备：依据个人情况医*会提前告知用药方案，通常从月经见红第2日开始采用贴药或塞药做雌激素补充。

•D14 – D15 赴日检查：到达日本医院，检测内膜和激素情况，继续用药或针剂。移植前要求内膜厚度>7mm、孕酮<1.5ng/ml、E2雌二醇>200pg/ml。

•D17 移植初期胚：移植当天早上培养师会解冻胚胎，并根据需要对胚胎进行激光辅助孵化，移植前会再次告知胚胎情况。如果采用SEET法则当天放入*的是培养液。

•D20 移植囊胚：移植后持续根据每个人的激素水平，进行黄体和雌激素补充。

•D30 验孕：移植后第10天验孕，如果怀孕则此时作为妊娠第4周。

•后续查血和B超：验孕1周后复查血液指标（妊娠第5周），确认HCG增长正常，孕酮及雌激素指标合格，前者异常考虑胎停孕可能性，后者异常需要用药物安胎。验孕2-3周后B超监测，确认胎囊及胎儿心跳，进入正常怀孕产检流程。

7.验孕

小胚胎乘着导管这艘“飞船”进入妈妈的*之后，但能否安全“着陆”并“扎根*长”，还是存在一定难度的，所以我们需要在一定时间内去验证它有没有*着床。

移植后2周留晨尿或抽血做妊娠实验，如阳性，即受孕*，于移植后4～5周行B超检查了解胎儿情况，继续保胎至移植后10-12周，若查血HCG阳性，即胚胎着床*，宝宝在*里迈开了人*的“第一步”。

8.保胎

小宝宝*在妈妈的*里*着床之后，爸爸妈妈们更应该注意保胎的事情。孕期的影响因素也比较多，初期的不稳定要非常注意。所以，保胎是非常重要的一件事情。

我们先来了解一下，试管婴儿*后初期三个月胎儿的发育情况，并多加预防。

第一个月，神经管、四肢、眼睛开始分化，此时一旦遇到有害物质，这些组织和器官的细胞因此就停止发育而残缺不全，出现畸形。已确切怀孕的妈咪尽量免感染流行病毒。 尽量远离电磁污染、辐射。避免饮浓茶、浓咖啡及可乐型饮料，孕妈妈最理想的饮料是白开水。不要将手直接浸入冷水中，洗衣要用肥皂，不宜用洗衣粉;洗碗要选用不含有害物质的洗洁精。

第二个月，此时已开始有早孕反应，反应的时间、症状、程度因人而异。此时，孕妈每天可增加一小时睡眠时间，注意休息。保证充足的氧气，每天到绿地或林荫中散步一小时。在饮食上，应选择清淡可口和易消化的食品。注意不要缺水，让体内的有毒物质能及时从尿中排出。

第三个月，这时候的早孕反应加剧，同时增大的*压迫膀胱底部，会引起排尿频繁，妊娠十二周左右了，*超出盆腔进入腹腔，对膀胱压力减轻，尿频现象会好转。本月谨防各种病毒和化学毒物的侵害。要吃得精，多吃蛋白质含量丰富的食物及新鲜水果、蔬菜等。要保证充足的睡眠。孕妈妈要坚持早、晚认真刷牙，漱口，防止细菌在口腔内繁殖。此外，蚊早叮咬后，切忌涂用清凉油。

根据以上列出的几个月的不同情况，我们可以做出一些保胎的方法，主要有一下几种方法：

第一，一般疗法。卧床休息，禁止性*活，减少不必要的*检查。

第二，精神疗法。对患者给予精神鼓励，使其情绪稳定，增强信心。

第三，药物保胎。适当口服镇静剂，如鲁米那、利眠宁，腹疼下坠者给舒喘灵4.8mg，每日3次;黄体功能不足者，每日注射黄体酮20mg;其次可辅以维*素E、甲状腺素粉(适用于甲状腺功能低下者)，同时也可借助祖国医学的*经验，用中医中药保胎。

第四，保胎期限。保胎时间原则上2周，2周后症状无好转，提示胚胎可能发育异常，需进行B型超声波检查及β-HCG测定，决定胚胎状况，给以相应处理，必要时应终止妊娠。

第五，孕妇不能滥用保胎药保胎，主要营养靠饮食。

9.染色体异

有些妈妈在胚胎*着床后，并且也过了保胎期，但最后还是出现流产的情况，甚至出现反复的流产情况，那么这很有可能是由染色体变异引起的。

有数据显示，在自然流产中约有40%是由于胎儿染色体异常引起的。自然流产是一个复杂的问题，但如果反复流产二次以上，就是习惯性流产。在一般情况下，一个*育期的妇女，如果习惯性流产，采用一般检测手段没有发现疾病的，应考虑夫妇中某一方是否染色体异常。（女性习惯性流产：第9号染色体长臂倒置会导致胚胎不能正常发育，致使女性习惯性流产）

染色体在形态结构或数量上的异常被称为染色体异常，也就不是23对染色体，可能其中一对染色体多一条。由染色体异常引起的疾病为染色体病。现已发现的染色体病有100余种，染色体病在临床上常可造成流产、先天愚型、先天性多发性畸形、以及癌肿等。在早期自然流产时，约有50%~60%是由染色体异常所致。做试管婴儿需要培养胚胎，如果胚胎染色体异常，怀孕后染色体有问题的胎儿有四分之三会自然流产，有四分之一会存活下来。

对于染色体数目的异常，往往会使*殖细胞在减数分裂的时候造成不均衡的分布，会造成子代遗传学上的异常，因而建议携带这些异常的患者首先进行遗传学的咨询，了解怀孕后子代的遗传学风险。随着第三代试管婴儿技术（植入前遗传学诊断，PGD）的出现，有很多遗传学异常的父母能够*育健康的后代。因此，发现了染色体的异常不必灰心丧气，虽然无法治疗，但目前仍有较好的方法*育健康的后代。

10.*问题

前面我们介绍了很多关于试管婴儿女方方面的知识，现在让我们也来说说关于粑粑方面的*问题吧。

*出现问题，怎么办？一般来说进行试管婴儿的话，只要男方有*就有解决的办法。因为通过部分精母细胞或者幼稚精细胞甚至未成熟的精细胞也是可行的。而且现在的医疗技术，可以通过提高*活力而不是*量来获取体外的高*受孕率。

所以，*出了问题，要看是什么问题（抗*抗体、少精、弱精、*畸形等），是否能够通过其他办法，如吃药、手术等方法提高*质量。医*通常会观察3个月或半年，再视情况而定，是否考虑辅助*殖技术。如果是严重的少精、弱精、畸形*，则可能一开始就选择做试管婴儿。

比如有的患者的问题是*不液化，则是完全可以进行试管婴儿。*不液化是由于蛋白水解酶的分泌缺乏或破坏，造成酶系统的失调，使得一些患者的*放置1小时也不液化，或者液化不全，粘稠度太高。在这种情况下，*无法移行，自然会造成不育。本病与副性腺感染后使蛋白分解酶、溶纤蛋白酶、*液化因子的分泌发*障碍有关，以致*不能液化。但通过特殊处理是完全能够保证正常进行试管婴儿的。

最后，如果*质量实在无法提升，或者含有某些无法避免的遗传疾病的话，借精*子就成了最后的救命稻草。其实在国外借精*子已经成为了很平常的事情，世界上各大*银行更是*意红火。在国内*银行也已兴起，只不过由于管理和质量问题而不能普遍应用。人们选择借精*子，一部分是因为自己的*确实有问题，试管婴儿已经无法满足其为人父母的心愿。另一部人则是，希望借精来赐予宝宝一张与*俱来的姣好容颜和一份优质的基因，使其在今后的人*路上走得更顺畅。

11.卵巢问题

试管婴儿对妈妈的身体要求比对爸爸的要高很多。所以我们要更加关注妈妈的健康问题，在这里我们讨论关于卵巢常见的三个问题。

1.卵巢过度*综合征：在辅助助孕治疗过程中，经常会使用促排卵药物，当卵子发育成熟时再应用HCG促进卵子排出，如果卵子数比较多，应用HCG后5天左右会出现腹胀、腹水（甚至胸水）、卵巢增大、胃肠道不适、少尿等症状，一旦妊娠该症状救会持续2个多月才逐渐消除，由于HCG引起的这一系列症状称为卵巢过度*综合征。一般这种现象多见于多囊卵巢综合征的患者以及一些对药物敏感的人，这类人一旦用药有时会同时几十个卵泡发育。发*卵巢过度*综合征并不可怕，重要的是要及时发现和及时处理，否则会产*不良后果。

如何避免试管婴儿卵巢过度*综合征？

（1）麻醉取卵后的当天要尽量休息一整天。

（2）取卵后次日可以淋浴，避免性*活一周。

（3）卵巢功能不好的患者尽量选择微*方案。

（4）如果感觉到发烧高于40度的话要立刻报告医院。

（5）取卵后应少食多餐，避免辛辣食物，可适量吃咸食。

（6）取卵后大量喝电解质和低盐、低糖的运动饮料，或者苏打水。

（7）如果做新鲜移植的，要避免任何高强度的运动锻炼，以步行为主。

（8）如果取卵后出现少量出血，是正常现象，无须担心；但如果有明显红色血流，应立即到医院就诊。

（9）取卵后到移植前如果腹部疼痛，不可在腹部放置热水袋等加热品来减轻症状，注意试管婴儿过程后期的护理。

2.多囊卵巢综合征（PCOS）：是一种常见的内分泌疾病，它影响着6%-7%女性健康。PCOS的诊断标准目前多参照鹿特丹标准，排出其他疾病所致的雄激素增多症后，符合以下3条中任意2条：①长期无排卵；②雄激素水平升高的临床表现（如多毛、痤疮）和（或）*化依据；③卵巢增大，单侧卵巢体积>10ml或超声霞至少有直径2-9mm的小卵泡超过12个，即可诊断为PCOS。

对于多囊卵巢综合征患者而言，需要注意的是：①如果有肥胖、胰岛素抵抗代谢综合征，则建议改善*活方式、调整饮食结构，加强运动减轻体重；②建议促排卵治疗，以利于恢复正常月经和*育能力；③如果有多毛、雄激素水平高则建议应用避孕药治疗以降低雄激素；④对有*育要求的多囊卵巢综合征患者建议选择辅助*殖技术助孕，助孕过程中要注意避免卵巢过度*综合征的发*。

3.卵巢功能减退、卵巢早衰：在助孕治疗过程中我们衡量卵巢功能是通过观察卵巢对促排卵药物的反应性。卵巢功能越差，得到的卵子越少、卵子的质量越差，妊娠率就越低、流产率也就越高。卵巢早衰是40岁以前出现卵巢功能减退，发*率为1%。卵巢功能除与年龄有关外，还与个体之间的差异有关。此外，卵巢手术特别是卵巢囊肿剥除术、卵巢电凝术可严重破坏卵巢结构，损坏卵巢的功能。所以未孕青年妇女应尽可能避免进行卵巢切除。大于35岁即为高龄，但在辅助*殖技术中更关注患者的卵巢功能，不单单以年龄为界限。

12.*问题

*是小宝宝成长的“温床”，一旦*出现问题，对宝宝的成长是非常不利，甚至是有害的。在这里我们也讨论关于*常见的三个问题。

1.想怀孕但患了*内膜异位症该怎么办？

*内膜异位症合并不孕的处理一般分三步走：

（1）应用腹腔镜或开腹手术。手术的目的：一是确诊，二是最大限度地去除*内膜异位症的病灶，如巧克力囊肿、卵巢外的其他异位灶等，对于盆腔内的粘连也可以进行松解，相当于对有问题的盆腔进行修正，尽量能够建立良好的盆腔结构（*、输卵管、卵巢），也就是有利于*育的解剖和环境，达到怀孕的目的。

（2）应用药物进行治疗，通过降低雌激素和提高孕激素的药物，抑制*内膜异位症的增*，控制好盆腔造成*内膜异位症的异常免疫环境一般对于手术不彻底或复发的中、重度*内膜异位症患者，首选*释放激素激动剂，如达菲林、诺雷得等，一般应用3-6次，每个月1次，治疗中体内的雌激素减少，病灶受到抑制，但应用久了会造成绝经期的症状；还可以长期应用避孕药，如妈富隆、达英35等。

（3）助孕治疗。轻度*内膜异位症患者如果输卵管功能基本正常，那么她可以选择宫腔内人工受精；如果患者年龄35岁以上、有多年不孕病史，中、重度*内膜异位症患者手术后1年仍不能妊娠，则建议选择应用试管婴儿的方法助孕治疗。

2.我是单角*，该怎么办？

单角*是女性*殖道在胚胎发育期异常而导致的*形态和结构的异常。这样的*通常只具有一侧的输卵管，而且宫腔内的容积往往会比正常*小，因此会导致怀孕率相对低和孕后易发*胎儿宫内发育迟缓、胎儿畸形及孕中期的流产和早产等不良结局。所以妊娠后要密切观察胎儿发育情况。

3.我有*纵膈，该怎么办？

纵膈*是较常见的*畸形，大部分可以正常怀孕和分娩，少部分会不孕，而且即使怀孕，也会发*胎儿宫内发育迟缓和胎儿宫内死亡。因*纵膈较正常*肌层血管少，纤维组织多，妨碍正常着床；另外，覆盖在隔上的内膜对激素的*反应差，纵膈又可妨碍正常的胎盘*长致使早期胎儿死亡，如果能继续妊娠下去也发展成宫内发育迟缓。但不要着急，因为纵膈*是可以治疗的，在宫腔镜下将其切除，这是不孕不育的治疗中比较常见的手术。*率比较高，术后造影宫腔形态恢复正常达90%以上，再孕*率达95%以上。

13.输卵管问题

常见的不孕不育原因除了*和卵巢引起之外，还有一个原始是由于输卵管问题造成的,对于输卵管因素造成的不孕不育，我们有3个处理方法：

（1）期待治疗：如果你的输卵管检查告诉你输卵管通而不畅或一侧畅通一侧不通，那么你要结合你的具体情况选择一个最适合你自己的受孕方法。患者年轻或不孕时间短，然后不是很着急的话可以选择B超监测卵泡发育、排卵期指导同房的方法；如果你着急，可以选择B超监测卵泡发育，或者促排治疗监测卵泡发育，在排卵期进行宫腔内人工授精。

（2）输卵管复通治疗：如果你的输卵管问题是输卵管近端阻塞，同时你的卵巢功能是正常的，年龄小于35岁，那么你可以选择输卵管复通治疗，一般建议输卵管复通术后6个月内妊娠，因为输卵管复通术后输卵管有可能再次粘连。如果输卵管复通术后1年未孕建议再次检查输卵管。

（3）体外授精-胚胎移植（IVF-ET）治疗：随着辅助*殖技术的日益成熟，适时选择辅助助孕技术助孕可以较好地解决不孕症问题。输卵管性不孕如果有以下情况建议应用体外授精-胚胎移植的辅助助孕方法助孕：①腹腔镜术后或各种输卵管复通术后12个月内仍不孕；②患者年龄较大或卵巢储备功能减退；③输卵管疾病严重，手术效果不良；④不愿行输卵管复通术。

14.免疫性不育

免疫性不育是一种容易被大家忽略的造成不孕不育的因素。如果备孕爸爸妈妈们在其他多项不孕不育检查均未能查出明显病情，那么很多可能是免疫性问题造成的。

免疫性不孕是指患者排卵及*殖道功能正常，无致病因素发现，配偶*常规检查在正常范围，但有抗*育免疫证据存在。这是由于*殖系统抗原的自身免疫或同种免疫引起的。

（1）同种免疫：*、精浆或受精卵是抗原物质，被*或*内膜吸收后产*抗体，使*与卵子不能结合或受精卵不能着床。

（2）自身免疫：不孕妇女血清中存在透明带自身抗体，与透明带起反应后可阻止*穿透卵子，影响受精。