常用的超促排卵方案有长方案、短方案、超长方案及拮抗剂方案等几种,其区别取决于使用的降调药物种类及其用药时间的长短。实际操作中,医*会根据患者的具体情况进行适当的调整,如药物的种类及使用的剂量等,以实现治疗方案的个体化。
适用人群:主要适应于卵巢储备功能较好的助孕性。
流程:从月经前7-10天开始先使用GnRH激动剂(达必佳、达菲林、曲普瑞林等)使垂体降调节,降调节14天用*(Gn果纳芬、普利康、赛增、丽申宝、HMG)促排卵,期间大约以6-3-2-1的频率回诊,直到注射HCG(患者习惯称为夜针)(trigger)时停药,隔日**。
优点:方案成熟、卵泡发育同步性好、*率比较高。
适用人群:主要适应于年纪较大或卵巢反应较差的助孕性。
流程:月经周期第2或3天开始注射GnRH激动剂(达必佳、达菲林、曲普瑞林等),延后1-2天给予给予*(Gn果纳芬、普利康、赛增、丽申宝、HMG)促排卵后期检测同长方案。直到注射HCG(夜针)时停药。此方案简单灵活,疗程短。但周期中卵泡发育及内膜同步性稍差,可用于各种不同的病人,而对35岁以上或卵巢储备功能较差(卵泡数目少于5个)者短方案治疗可以取得相对理想的结果。
优点:流程简单、疗程短。大约从治疗用药开始,15-20天完成一个疗程。常用于患者工作*活有特殊安排,或前一周期用长方案或其他方案效果不好的患者。短方案在保障助孕性卵泡数量的同时,避免长方案对卵巢功能助孕过强,导致获卵少的情况。
适用人群:主要适应于*内膜异位、*腺肌症,*粘膜病变(如*内膜息肉,*内膜异常增*)。
流程:月经周期第2或3天开始注射长效GnRH激动剂(达必佳、达菲林、贝依、抑那通、曲普瑞林等),28-35为一用药疗程。根据患者的具体情况可能需要注射1-3针。较后一针后28-35天后抽血达完全降调节标准,开始用Gn(果纳芬、普利康、赛增、丽申宝、HMG)促排卵。后期检测同长方案,相对来说疗程长费用较高。
优点:可改善激素水平、盆腔环境及*内膜环境。
从月经周期的第2或3天开始使用*(Gn果纳芬、普利康、赛增、丽申宝、HMG)促排卵后于用药后第6天或主导卵泡达到14mm直径后或处理激素水平开始使用GnRH拮抗剂(思则凯、欧加利等)至HCG日。此方案疗程时间同短方案,用药相对简单、费用相对较少、效果良好、近年来在临床中得到较快的发展。
适用人群:超短方案适用于卵巢反应不良、卵泡数量少者。
流程:月经周期第2或3天开始注射GnRH激动剂(达必佳、达菲林、曲普瑞林等),用药4-5天后停药,延后1-2天给予*(Gn果纳芬、普利康、赛增、丽申宝、HMG)促排卵。此方案强化卵泡的募集,可以减少Gn的用量。
卵适用人群:自然周期或拮抗剂方案**后,B超提示双侧还有多个小卵泡的患者。多用于卵巢功能不良、高龄患者。
流程:**当日不进行黄体支持,**后3-4天开始促排卵治疗,当月两次**后的胚胎全部冻存,不进行鲜胚移植。
优点:随时可以进入**周期,一个月经周期有两次去**机会。
这里需要注意的是,促排卵方案需要个体化制定,针对性用药,没有所谓助孕“好”与“坏”,也没有所谓的*率较高的促排卵方案。尤其是对第1个周期的治疗患者。医*在选择方案时要考虑有效性和安全性,有效性就是要获得较多的可用的优质卵子。
安全性是指在达到有效性的同时,尽量避免合并症和并发症的发*。不是取到的卵越多越好。目前专家认为获得8~15个卵子为较佳状态。过多的卵子产*的同时也意味着合并症及并发症的发*风险增加了。一般来说在兼顾有效性和安全性的前提下,以上的思路是根据病人的不孕原因、年龄、卵巢功能、体重、既往对促排卵药物的反应及治疗结局等不同个体情况进行方案选择。
超长方案相对来说花费是较高的,因为试管婴儿费用通常来说大部分在促排方案,但是相对来说高LH血症超长促排方案则是不错的选择,在正常情况下有75%的*率,但是需要术前避免3点误区。
不同的促排方案针对不同的病症,就如高LH血症超长促排方案、*内膜异味症超长促排方案以及多囊卵巢超长促排方案都是一个不错的选择,而相对来说这3种促排方案则是增加*率的开始,其中多囊卵巢超长促排方案前需要注意了解多囊卵巢意义。
试管婴儿助孕前正确认识超长促排方案以及自身病症,只有正确认识到促排方案的问题之后,才能够正确的进行试管婴儿,降低心理紧张等不利情绪,影响试管婴儿*率。
不管是采用多囊卵巢超长促排方案还是什么,术前身体的调理都是不能够少的,因为只有这样才能够增加帮助试管婴儿*率,对于身体较差的助孕性来说,试管婴儿失败的很大几率就是因为自身的体质问题,所以术前调理也是必不可少的。
在试管婴儿**,经常碰到着急的病人期待大夫为其分配一个比较好的促排卵方案,乃至有的病人还自主规定得用哪些方案。事实上,挑选哪家方案,大夫会依据所有人的*卵巢贮备、年纪、不孕症要素、不孕症期限,及其对药品的反映性状况,充分考虑确定出个性化的促排卵方案。因而,试管婴儿没有比较好的方案,合适自身的方案才算是比较好的。
为何做试管时要开展促排卵?
助孕士每一*理周期有一颗优势卵泡较后迈向成熟和排卵,可是这枚卵泡的排卵时间无法精准掌握,得到卵细胞的概率小,并且一颗卵细胞在体外受精的过程中很有可能会停滞不前在某一个环节,进而不可以*长发育为可移植胚胎,造成较终没有胚胎能用。促排卵方案的目地是在单独医治周期中得到充足总数的卵细胞以确保有能够移植的胚胎产*,进而提升怀孕率和医治的高效率。
试管婴儿促排卵方案常有什么?
长方案:长方案所助孕的医治時间较长,从上个周期的经期第20天刚开始,约需30天上下,是较常见的促排卵方案之一。经期第20天,大夫先要开展b超检查或抽血化验分辨是不是为排卵期的黄体期,明确为黄体期时,先注射*卵巢降调整药品GnRHa(注射),使*卵巢上的卵泡*长发育遭受操纵,给药后第14天刚开始再加促性腺素FSH或HMG开展促排卵,始终到卵泡*长发育至充足大注射hcg(夜针)已经。
短方案:短方案所助孕的時间较短,基础与*理周期类似,不用在前一周期开始提前准备,前后左右约需10-15天時间。从*理周期第2或第3天开始用CnRHa,另外开展促性腺素注射,始终到夜针日。
拮抗剂方案:延迟时间与短方案类似,从*理周期第2或第3天开始用促性腺素,在卵泡长大到14mm上下时或雌性激素显著上升,另外应用拮抗剂,至夜针日。
微**方案:医治時间较拮抗剂方案更短,依据病人*理期的*卵巢状况及性激素水准分辨怎样服药,一般从*理周期第2或第3天开始内服****或来曲唑,期内或5天之后开展促性腺素注射至夜针日。
除开上述方案也有自然周期、超短方案及其超长方案等,挑选哪种方案要依据病人的详细情况而定。
应对多种多样方案,大夫的挑选来自长期性的临床经验、行内的技术专业共识及其对世界各国优秀成果的不断进步。依据每一病人的具体情况,确定比较好的方案,促排卵并不是一个流水线作业,并不是药品单方的功效,助孕让促排卵药和病人的*卵巢“安全使用”地配合起来。非常是针对这些人体状况*卵巢贮备不太好的病人,例如年纪早已超出了35岁,或是*卵巢贮备较为低,自行医治和流水线作业的差别就会更为显著。