卵泡穿刺

卵泡穿刺是一种治疗不孕症的方法。卵泡穿刺时应选择靠近卵巢边缘且距离*壁穿刺点较近卵泡进行穿刺，有利于卵子排出。

什么是卵泡穿刺

一般不孕症有以下两种：

1、未破裂卵泡黄素化综合征（LUFS）是一种卵泡能发育成熟但不破裂并卵细胞未排出的排卵障碍性疾病。

2、多囊卵巢综合征（PCOS）是育龄妇女常见的一种内分泌紊乱性疾病。

多囊卵巢综合征

主要表现为月经稀发和闭经，雄激素过高，卵巢又大又胖，有很多小卵泡，既不长大，又不萎缩，是引起无排卵性不孕的主要原因。

卵泡穿刺的过程

在超声波的引导下，将未成熟的卵泡穿刺，将卵泡液抽出，然后观察患者内分泌功能的变化情况。

经过穿刺治疗后，患者的血睾酮会明显减少，黄体*成素与卵泡*素的比值也大幅度降低。

卵泡穿刺的过程

卵泡穿刺能够有效改善多囊卵巢综合症患者的内分泌情况，促进排卵，增加受孕的可能性。

卵泡穿刺的优点

卵泡穿刺同腹腔镜卵巢打孔技术一样，能够降低术后患者的LH及睾酮水平，改善内分泌状态同时术后的排卵率、妊娠率无差别，但是B超小卵泡穿刺更加简便易行，性价比更优。

卵泡穿刺对于IVF治疗的PCOS患者也有作用，有报道对2次以上IVF失败的PCOS患者，经*反复穿刺卵巢后再行IVF，发现受精率和卵裂率显著改善，临床妊娠率高达58%，推测和卵巢穿刺后内分泌改善有关。

卵泡穿刺仪器结构图

卵泡穿刺同腹腔镜卵巢打孔的机制相同，但是小卵泡穿刺更具有优势：

1. 手术时间短，一般10～20分钟，无需住院。费用低，用药少，出血风险小，对卵巢损伤小，术后卵巢周围粘连发*率低。是机械性穿刺，没有热能对卵巢的损伤。

卵泡穿刺的治疗效果非常好，用穿刺*入腹部，注入药物，避免手术治疗导致的疼痛和后遗症。

超声下卵泡穿刺方法

超声下卵巢打孔的方法有哪些？

对促排卵6个周期以上或是卵泡长不大的患者，特别是卵巢胖大有很多小卵泡的患者，在B超下进行小卵泡穿刺同腹腔镜下卵巢打孔技术一样，是PCOS治疗的二、三线方案，主要针对反复多次促排卵效果不好的患者。

通过卵泡穿刺手术改善患者的基础内分泌情况，提高对促排卵药物的敏感性，部分患者还可以恢复自然排卵，最终获得妊娠。

超声下的卵巢打孔术，是在静脉麻醉下进行的，因为没有促排卵的卵巢体积较小，活动度大，穿刺小卵泡时卵巢很难固定，穿刺时卵巢游动较大，牵拉感非常不适，所以在麻醉下进行是比较安全的。

超声下卵泡穿刺

医*通常选择18G的取卵针，负压在-120～130mmHg，逐个穿刺小卵泡。对卵巢又厚又韧的表面的小卵泡进行打孔，吸出卵泡液，可以减少雄激素的合成，减轻卵巢环境对卵泡成熟的抑制。

多囊卵巢患者的白膜较厚，就像穿了一层厚厚的外套，穿刺时在卵巢白膜形成多个穿刺孔，使其韧性降低，排卵阻力小，卵泡容易排出，降低了卵泡黄素化不破裂的风险。

小卵泡穿刺在抽吸卵泡液的同时，可将未成熟卵母细胞和部分颗粒细胞吸出，其目的是为了获取未成熟卵子在体外培养成熟或者为减除多余的卵子防止多胎。

需要做试管婴儿时，可以通过卵泡监测了解卵泡发育情况，待卵泡发育成熟后便可通过卵泡穿刺术取卵，并与*结合成受精卵。最后植入产妇*内，待受精卵着床后便可发育成胚胎。

卵泡穿刺的注意事项

在手术之前，患者要进行详细的身体检查，*括血分析、尿分析、B超等。要避开月经期进行，手术前要做好*理卫*清洁工作。

手术之后要避免感染，可使用止血药和消炎药。手术后要避免性*活，最好盆浴一段时间。要定期检查身体。

卵泡穿刺术是一种简便易行、创伤小、并发症少、费用低、值得推广的辅助技术，为PCOS不孕患者提供了另一种选择。