今天的这个胎死宫内的产妇没有哭，没有闹，因为她知道医*没有责任。
几天前，因为血糖控制不满意，医*建议住院，她认为医*多事，吓唬她，拒绝住院，甚至跟医*发*争执。连着几天，医院每天都给她打电话催促她来住院，并且通知了社区医院到家里追访，她依然我行我素。直到今天，觉得胎动消失了，才来医院，胎儿已经死亡。化验检查尿酮体（++），血糖21mmol/L，血气分析提示酸中毒。再仔细问她，近两天有恶心、乏力、头晕等，自己以为是天气热造成的，没有就诊。
糖尿病的产妇，出现恶心、乏力、头晕，加上血糖高于正常，尿酮体阳性，血气提示酸中毒，这就是“糖尿病酮症酸中毒”。
这是一个糖尿病合并妊娠的产妇，多囊卵巢综合征，好不容易通过促排卵怀上了，孕早期首次产检就给她查了糖耐量，诊断为糖尿病。刚开始还挺配合医*的治疗，28周以后，自认为不会有什么危险了，就不用胰岛素了，不监测血糖了，结局就这样了。我想此刻的她一定追悔莫及吧。
这让我想起二十多年前的一个产妇，跟她一样，肚子里的宝宝因为妈妈糖尿病酮症酸中毒而死亡。那时候，不常规查糖耐量，产前检查也不是很规范。记得当时那个产妇的丈夫找到科主任，说：“孩子已经死了，再怎样也无法补救，我不想追究医院，只希望以后你们医*能从这件事上吸取教训，不要再发*在其他孕妇身上。”
现在产前检查已经要求所有孕妇都做糖耐量试验，对高危的孕妇（多囊卵巢、肥胖、有糖尿病家族史等）首次产检就要做，甚至还要重复做，目的就是及时发现血糖异常，控制血糖，预防并发症。
但是，有不少的孕妇对这项检查并不重视，检查不按规范进行，甚至上网查什么通过攻略，或者监测血糖的时候少吃，不监测了就放开了吃，好像结果是给医*看的，还有的干脆拒绝检查，觉得自己不会有什么事儿：
要知道，轻视血糖问题，胎儿有可能因为母亲血糖控制不好而发*缺氧，甚至死亡，就像我上面提到的那个产妇一样，到时候后悔也晚了。
高血糖对母胎儿的影响到底有多大？
对母亲的影响：
流产发*率增加
妊娠期高血压发*率增加，糖尿病伴有微血管病变尤其是肾脏病变时，一半以上会发*
容易发*感染
羊水过多
酮症酸中毒：是糖尿病母亲死亡的主要原因
对胎儿的影响
巨大儿或者胎儿*长受限
胎儿窘迫
胎死宫内
胎儿畸形
对新*儿的影响
呼吸窘迫综合征
低血糖
成年后代谢性疾病风险增加
需要注意的是：上述的影响多发*在血糖控制不满意或者根本不知道自己是糖尿病的情况下。所以，千万不要认为医*让您查血糖，监测血糖是为了多收费，是吓唬人。
糖耐量检查有哪些注意事项？
在百度上一查，关于糖耐量的攻略、秘籍、宝典有很多，但我必须告诉您，按照规范进行检查，才能得到正确的结果。
1、禁食至少8小时，不能喝茶及含有*的饮料，不做剧烈运动；
2、检查前连续3天正常饮食，每日进食碳水化合物不少于150g；
3、检查前3天需要停用可能影响的药物，如噻嗪类利尿剂（比如双克）、β受体拮抗剂（比如倍他乐克）、糖皮质激素等；
4、检查时，服糖前先抽一次静脉血，然后5分钟内口服含75g葡萄糖的液体300ml，从开始喝第一口糖水计算时间，抽取服糖后 1、2小时的静脉血；
5、检查前和检查期间不能大量喝水，少量喝水、润喉是可以的；
6、检查期间要安静地坐着、不能运动或者利用抽血等待的时间去做其他检查，更不能抽烟。
如果存在糖尿病高危因素者（一级亲属（父母）患2型糖尿病、以前怀孕就是妊娠期糖尿病、以前*过巨大儿（8斤及以上）、多囊卵巢综合征；空腹血糖反复阳性）第一次产前检查就要做血糖检查；如果没有以上问题，检查时间为24-28周；如果正常，但后来出现胎儿较大，孕妇体重增长快，应在妊娠晚期重复检查。
监测血糖的一些注意事项
千万不能这样：
给医*看的血糖记录单从来都是正常的，但一查糖化血红蛋白就不正常，不用说，就是“蒙混过关”。
1、刚刚发现血糖高，应先在营养门诊或者产科门诊就诊，让医*教给您怎么吃，怎么运动，然后饮食加运动治疗3天后做大轮廓试验（监测血糖7次，*括三餐前30分钟、三餐后 2小时和夜间血糖，同时查尿酮体）；
2、血糖控制不好，或者应用胰岛素治疗的孕妇，应每日监测血糖7次，*括三餐前30分钟、三餐后2小时和夜间血糖；
3、血糖控制稳定者，每周应至少行血糖轮廓试验 1 次，根据血糖监测结果及时调整胰岛素用量；
4、不需要胰岛素治疗的妊娠期糖尿病孕妇，每周至少监测 1 次全天血糖，*括空腹血糖及三餐后2小时血糖共 4 次。
平时怎么吃的，怎么运动的，监测血糖的那一天也要一样；
妊娠期糖尿病血糖应控制在餐前≤5.3mmol/L，餐后2小时≤6.7mmol/L，夜间血糖不低于3.3mmol/L，糖化血红蛋白应<5.5%；
孕前糖尿病的孕妇血糖控制在餐前、夜间血糖及空腹血糖应该控制在 3.3-5.6mmol/L，餐后峰值血糖 5.6-7.1mmol/L，糖化血红蛋白<6.0%；
无论是妊娠期糖尿病还是孕前糖尿病，经过饮食和运动治疗，血糖不能达标时，应及时加用胰岛素。
综上，只要您按照医*的嘱咐该做糖耐量的时候就做，该监测血糖的时候就测，而且按规范做，按规范测，将血糖控制在达标范围内，就不会发*上面说到的这样那样的并发症，尤其不会发*危及母儿*命的酮症酸中毒。
另外，提醒糖尿病的孕妇，如果出现恶心、呕吐、乏力等不适，一定要及时到医院就诊，查查尿酮体，排除酮症酸中毒。
