孕期早产是导致围*期新*儿死亡的重要因素,占围*儿死亡率的70%以上,并且即使存活的早产儿,合并症也非常多,所以对与有早产风险的孕妇需要用药物来促进胎费成熟,临床上常用的方法是通过注射*,但是除了此类药物,还有其他的方法用药也有好的效果。
在妊娠中期以后,胎儿的呼吸系统和神经肌肉调节功能不断发育完善,直到怀孕晚期都是胎肺重要的*长过程,如果发*早产势必会影响到肺部的*理结构,不同孕周与肺部发育关系如下:
孕周 | 肺部发育情况 |
22~24周 | 胎儿已经可以分泌少量肺表面活性物质 |
26~32周 | 肺泡Ⅰ型细胞向Ⅱ型细胞转化增加,但肺表面活性物质仍分泌不足 |
34 ~35周 | 肺表面活性物质合成、分泌以及向肺泡表面转移量迅速增加 |
由此可见,胎龄小于34周的早产儿,常常会因为呼吸系统发育的不完善和肺表面活性物质的缺乏,导致不能顺利地建立新*儿的自主呼吸。
所以对于有早产风险的胎儿提前给予糖皮质激素治疗是改善新*儿结局最为重要的治疗措施,尤其是孕周在24-33周且存在7天内早产风险的孕妇,*括胎膜早破及多胎妊娠者,推荐促胎肺成熟的剂量为一个疗程治疗。
促胎肺成熟的药物
常规的促胎费成熟的药物主要是采取糖皮质激素治疗,这个药物针对有早产风险的胎儿,可以有效避免早产发*相应的并发症,降低新*儿的死亡率、呼吸窘迫综合征、脑室的周围出血等病症。
并且对于有早产风险孕妇来说,促胎肺成熟药的副作用很小,可以说是对胎儿没有影响,所以应用范围很广,在临床上常用的药物*括倍他米松和*,两者效果相当,具体如下:1、糖皮质激素类药物:*含倍他米松以及*,因为胎儿的呼吸道含有大量的糖皮质激素特异受体,所以使用糖皮质激素不仅可以促进胎儿肺成熟,还能减少肺水肿的发*几率。
2、盐酸氨溴索:在临床上被广泛使用的一种化痰药,但是大剂量的盐酸氨溴索有促进胎肺成熟的作用,并且可以减少早产儿呼吸窘迫症的发*几率,常用于预防31周以前出*的早产儿发*呼吸窘迫综合征,相比糖皮质激素类药物更加明显。
3、肺表面活性物质制剂:主要是为了提高胎肺的通气和换气功能,改善胎肺的顺应性,目前应用比较多的*括注射用猪肺表面活性剂和牛肺表面活性剂。
总之促台肺成熟针有很多,不同时期不同情况的胎儿需要使用不同的药物和剂量,具体需要根据医*的指导来用药,不可盲目乱打,否则容易早造成严重的后果。