复发性流产患者因为多次清宫或多次移植，有可能会导致*内膜的损伤。今天我们来谈论一下，B超单上经常出现的“*内膜不均”到底是个什么鬼？！
*内膜不均是超声回声的一种描述，通常是由于内膜下的血管分布不均所导致的，对于备孕的女士如果超声显示“*内膜回声不均”一定要行宫腔镜检查，并治疗病变，以保证良好的宫腔环境，从而提高妊娠率；对于年龄较大的女士则要宫腔镜结合病理，排除恶性病变。
正常的*内膜
正常的*内膜与雌孕激素周期及卵泡发育周期是同步的，并在一定程度上反映了内分泌水平的变化，无论是何种原因导致的不孕或者反复自然流产，大部分表现在*内膜结构异常、炎症反应、雌孕激素减少等，影响*内膜厚度，形态，血流的变化，从而影响胚胎着床。在治疗过程中，需要定期检测*对内膜血液灌注，正确指导用药及治疗，提高妊娠率及保胎*率。
月经周期中*内膜声像图形态学变化
*内膜分为基底层和功能层，*内膜功能层受卵巢激素变化的调节，具有周期性的增殖、分泌和脱落性变化；基底层在月经后再*并修复*内膜创面，根据*内膜组织周期性变化，不论卵子是否受精，一般分为以下三期（以一个月经周期28日为例）：1、月经期：月经周期第1-4日；2、增殖期：月经周期第5-14日；3、分泌期：月经周期第15-28日。
*内膜变化是卵巢的内分泌即雌、孕激素作用而出现，与卵泡发育的排卵过程一致。排卵前，卵巢以分泌雌激素为主，使内膜仅发*增殖性变化。在排卵后期在雌孕激素联合作用下使*内膜发*特殊的分泌性变化，*内膜的声像图也有相应的改变。增殖期内膜多呈线状回声，分泌期和月经期由于内膜水肿，腺体分泌，血管增殖，则表现为典型的“三线”征，即外层为高回声的基底层，内层为低回声的内膜功能层，中央的条状高回声为宫腔粘液，（或两层内膜结合线）。
*育期妇女的双层内膜厚度约为5-12mm，分泌期最厚度可达14mm，绝经期后妇女内膜变薄，小于6mm。
内膜回声不均常见的疾病释疑
还有很多疾病超声显示*内膜回声不均，如苗勒氏管混合瘤、内膜损伤性改变（*内膜炎，宫腔黏连，瘢痕等）、滋养细胞疾病、间质细胞增*、*内膜结核等。
超声是妇产科的主要辅助检查手段，某些疾病的早期，在超声表现不典型，不可能替代病理，遇到超声提示：内膜回声不均时应该警惕以上情况的出现，可以诊断性刮宫送病理结 合宫腔镜检查还要结合临床及其他检查，进一步明确诊断。同时不要紧张，因为有一部分是正常的，如:药物流产后，*内膜没有来得及修复，这种情况是正常的，也可见于使⽤外源性雌激素药物等。
