在辅助*殖领域，医*和患者之间总会存在这样一个“美丽的误会”：一方面是患者对*三代试管的热衷与追捧，另一方面是医*对患者要求的“无情拒绝”，彼此双方是各执己见互不相让。那么，在*三代试管技术面前，我们究竟该做出何种选择？本篇就带大家深入了解*三代试管的技术魅力与现实抉择，希望能提供一些参考价值。
01
*三代试管的魅力
我们都知道，试管技术有一、二、*三代之分。但严格意义上来说，这种叫法是中文语境下的特产，因为英文系统里面并没有这样“一代”“二代”“*三代”的说法。
在国外的试管中心，医*通常会直接以专业医学描述来进行区分：体外受精-胚胎移植技术（IVF-ET)（即所谓一代）、卵泡浆内单*显微注射（ICSI）（即所谓二代）、胚胎植入前遗传学筛查/诊断（PGS/PGD）(即所谓*三代）。
从字面上就可以看出，这三者并不是简单的技术迭代关系。用大白话来讲：
“一代”（IVF）=自由恋爱
只是把*和卵子放到一起，让它们自己去结合。这里面自然选择的法则依然存在。毕竟*有一大堆，进去需要竞争。
“二代”（ICSI）=*办婚姻拉郎配
强行将*注射到卵细胞里面去，这就绕开了自然选择的过程，变成了全人工选择。那怎么能知道我选择的那条*是不是最好的呢？不能。我只能看它长得好不好看，仅此而已。
“*三代”（PGD）=“二代”+筛选
“*三代”试管是在“二代”的基础上，配成胚胎之后，把每个胚胎都取一个细胞出来进行基因测序，看看这个胚胎是不是有问题。如果没有问题，我们再把它放回*里继续发育；如果有问题，我就不把它放回去。
正因为有了筛选这个动作，*三代试管的技术魅力就显现出来了。据统计，我国的出*缺陷率在5.6%左右，每年约有80-120万的出*缺陷儿降*，其中80%的出*缺陷与遗传性疾病相关。因此，*三代试管技术的诞*，就给这些不幸的家庭带来了福音，从源头上阻断基因病患儿出*的悲剧。
此外，胚胎着床后的早期胎停流产，甚至于胚胎反复着床失败的情形，染色体异常都是首要原因。对于反复移植不着床的患者，通过*三代试管技术排除染色体异常的胚胎，可以大大提高试管婴儿妊娠率，让一击就中变成了可能。
02
*三代试管的门槛
诚然，*三代试管技术的好处是显而易见的，但为什么医*仍会拒绝部分患者的*三代需求呢？这还得从捉襟见肘的医疗资源说起。
截止2018年底，国内400多家*殖中心中能够做*三代试管的只有40多家，而且都需要明确的医学指征才能够做，比如夫妻一方有遗传病，有3次以上反复流产史等，而且可能需要排队等待一段时间。
但研究发现，在正常人群中，即便是父母自身没有任何遗传疾病或者染色体问题，在他们精卵结合染色体重组的过程中，胚胎仍存在一定概率发*染色体异常，而这个异常的概率是随着父母*育年龄的自然增加而增大的。尤其是女性卵子的老化，对胚胎的影响更大。
这就解释了为什么我们身边常常会听到有人无论是自然怀孕还是试管移植*后会出现胎停流产，有的人甚至会反复遭遇这类问题。这其中的原因，除了母体和外界环境的因素，更多的是胚胎在形成的过程中，染色体重组时出现异常而导致的胚胎自身染色体问题。
因此，*三代试管技术绝不仅仅局限于自身有遗传疾病的人群，对于广大的难孕人群来说，*三代试管是一个优*优育、提高备孕效率的有效解决方案。
03
*三代试管的抉择
一边是严格的医学指征，一边是潜在的*育风险，到底要不要做*三代试管？
但说到底，每个想做妈妈的人，不仅仅想要一个宝宝，更想要一个健康的宝宝。所以，从优*优育和对自己负责的角度来说，如果是以下几种情况，我们仍建议选择做*三代试管。
女方年龄35岁以上，卵子已经开始老化，有一定的概率发*胚胎染色体异常，建议可以在移植前进行染色体筛查，增加*概率。无论是在哪个年龄段，如果已经有过两次或以上的胎停历史，我强烈建议你选择*三代技术，在移植前对胚胎进行检测，这是对自己负责的最优策略。不明原因反复种植失败(recurrent implantation failure，RIF) 移植3次及以上或移植高评分卵裂期胚胎数4～6个或高评分囊胚数3个及以上均失败。
04
一些友情提示
1、有的人会说，我年纪大了，胚胎很少，做*三代折损很大。可我想说的是，正是因为年纪大了，我们才更要珍惜每一次怀孕的机会。没有把握，就不应该拿自己的身体去试错，因为大龄试错的成本很高，不仅仅是对身心上的折磨，更是浪费自己的宝贵时间。
2、*三代试管婴儿检测胚胎技术不能保证百分百准确（任何技术基本都不可能保证百分百准确）。胚胎染色体有嵌合体可能，也会因孕期病毒感染、用药、接触有害物质等导致胚胎发育异常，因此，即便选择了*三代试管，仍需要定期产检，且需要产前诊断（多为羊水穿刺）。
3、很多人认为国外技术比国内技术强，但实际上差别并不大。目前，中国的*三代技术在全世界也是一流的，而且可以直接对标美国时也有明显的优势。自然杂志长文报道指出：美国PGS比中国多，但中国PGD比美国多。这就是说，中国是全世界做PGD最多的国家。
