哪些促排方案适合雌激素低的患者？常用的促排方案！

　　在试管婴儿治疗中，雌激素水平低的患者可能会面临一些挑战，因为雌激素对于卵泡的发育和子宫内膜的准备至关重要。以下是一些适合雌激素低患者的促排方案：

　　一、芬吗通预处理方案

　　适用人群：雌激素水平低(血E2<200pg/ml)或卵巢储备功能减退(FSH/LH>2～3)的患者。

　　方案：月经第2-5天开始口服芬吗通，下周期月经第2-3天复查激素水平，若FSH<10IU/L，可开始促排卵。

　　二、来曲唑联合促性腺激素方案

　　适用人群：雌激素水平低的患者，尤其是对传统促排卵药物反应不佳者。

　　方案：月经周期第2～5天开始口服来曲唑2.5～5mg/d，连续5天，服完来曲唑后加用小剂量的HMG/FSH，75IU/d，待单个主导卵泡≥18mm时停用HMG/FSH，肌注HCG6000-10000 IU。

　　三、克罗米芬联合促性腺激素方案

　　适用人群：雌激素水平低的患者，尤其是多囊卵巢综合征(PCOS)患者。

　　方案：月经周期第2～5天开始口服克罗米芬50～100mg/d，连续5天，服完克罗米芬后加用小剂量的HMG/FSH，75IU/d，待单个主导卵泡≥18mm时停用HMG/FSH，肌注HCG6000-10000 IU。

　　四、雌激素预处理方案

　　适用人群：周期第2～3天高FSH的低储备/低反应(DOR/POR)人群，或启动日卵泡直径参差不齐的患者。

　　方案：于黄体中期开始口服雌二醇制剂4mg/d，直到周期第3天Gn刺激启动。

　　五、高孕激素状态下促排卵方案(PPOS)

　　适用人群：高龄、卵巢低反应患者。

　　方案：在黄体中期开始使用孕激素，如地屈孕酮，同时进行促排卵治疗。该方案可以改善获卵数、减少周期取消率及医疗费用。

　　六、GnRH拮抗剂方案

　　适用人群：几乎所有的IVF人群，特别是卵巢高反应、PCOS或严重DOR的患者。

　　方案：月经第6—7天开始使用GnRH拮抗剂，同时进行促排卵治疗。该方案可以有效降低OHSS风险。

　　七、GnRH激动剂方案

　　适用人群：对于月经周期规律且无特殊情况的患者，无需进行预处理，建议直接促排卵。

　　方案：月经第2—3天开始使用GnRH激动剂，同时进行促排卵治疗。该方案可以有效控制促排卵的时间。

　　八、GnRH拮抗剂联合方案

　　适用人群：对于PCOS、卵巢反应较差、不准备鲜胚移植、希望降低费用的患者。

　　方案：全程使用氯米芬控制内源性LH峰，必要时联合GnRH拮抗剂双重保险，抑制LH峰出现。

　　九、GnRH拮抗剂多次固定方案

　　适用人群：几乎所有的IVF人群，特别是卵巢高反应、PCOS或严重DOR的患者。

　　方案：月经第6—7天开始使用GnRH拮抗剂，同时进行促排卵治疗。该方案可以有效降低OHSS风险。

　　十、GnRH拮抗剂单次固定方案

　　适用人群：几乎所有的IVF人群，特别是卵巢高反应、PCOS或严重DOR的患者。

　　方案：月经第6—7天开始使用GnRH拮抗剂，同时进行促排卵治疗。该方案可以有效降低OHSS风险。

　　十一、氯米芬联合拮抗剂方案

　　适用人群：对于PCOS、卵巢反应较差、不准备鲜胚移植、希望降低费用的患者。

　　方案：全程使用氯米芬控制内源性LH峰，必要时联合GnRH拮抗剂双重保险，抑制LH峰出现。

　　十二、高孕激素水平下促排卵方案

　　适用人群：高龄、卵巢低反应患者。

　　方案：在黄体中期开始使用孕激素，如地屈孕酮，同时进行促排卵治疗。该方案可以改善获卵数、减少周期取消率及医疗费用。

　　十三、GnRH拮抗剂方案

　　适用人群：几乎所有的IVF人群，特别是卵巢高反应、PCOS或严重DOR的患者。

　　方案：月经第6—7天开始使用GnRH拮抗剂，同时进行促排卵治疗。该方案可以有效降低OHSS风险。

　　十四、GnRH激动剂方案

　　适用人群：对于月经周期规律且无特殊情况的患者，无需进行预处理，建议直接促排卵。

　　方案：月经第2—3天开始使用GnRH激动剂，同时进行促排卵治疗。该方案可以有效控制促排卵的时间。

　　十五、GnRH拮抗剂联合方案

　　适用人群：对于PCOS、卵巢反应较差、不准备鲜胚移植、希望降低费用的患者。

　　方案：全程使用氯米芬控制内源性LH峰，必要时联合GnRH拮抗剂双重保险，抑制LH峰出现。

　　十六、GnRH拮抗剂多次固定方案

　　适用人群：几乎所有的IVF人群，特别是卵巢高反应、PCOS或严重DOR的患者。

　　方案：月经第6—7天开始使用GnRH拮抗剂，同时进行促排卵治疗。该方案可以有效降低OHSS风险。

　　十七、GnRH拮抗剂单次固定方案

　　适用人群：几乎所有的IVF人群，特别是卵巢高反应、PCOS或严重DOR的患者。

　　方案：月经第6—7天开始使用GnRH拮抗剂，同时进行促排卵治疗。该方案可以有效降低OHSS风险。

　　十八、氯米芬联合拮抗剂方案

　　适用人群：对于PCOS、卵巢反应较差、不准备鲜胚移植、希望降低费用的患者。

　　方案：全程使用氯米芬控制内源性LH峰，必要时联合GnRH拮抗剂双重保险，抑制LH峰出现。

　　十九、高孕激素水平下促排卵方案

　　适用人群：高龄、卵巢低反应患者。

　　方案：在黄体中期开始使用孕激素，如地屈孕酮，同时进行促排卵治疗。该方案可以改善获卵数、减少周期取消率及医疗费用。

　　二十、GnRH拮抗剂方案

　　适用人群：几乎所有的IVF人群，特别是卵巢高反应、PCOS或严重DOR的患者。

　　方案：月经第6—7天开始使用GnRH拮抗剂，同时进行促排卵治疗。该方案可以有效降低OHSS风险。

　　二十一、GnRH激动剂方案

　　适用人群：对于月经周期规律且无特殊情况的患者，无需进行预处理，建议直接促排卵。

　　方案：月经第2—3天开始使用GnRH激动剂，同时进行促排卵治疗。该方案可以有效控制促排卵的时间。

　　二十二、GnRH拮抗剂联合方案

　　适用人群：对于PCOS、卵巢反应较差、不准备鲜胚移植、希望降低费用的患者。

　　方案：全程使用氯米芬控制内源性LH峰，必要时联合GnRH拮抗剂双重保险，抑制LH峰出现。

　　二十三、GnRH拮抗剂多次固定方案

　　适用人群：几乎所有的IVF人群，特别是卵巢高反应、PCOS或严重DOR的患者。