卵巢过度刺激综合征高危人群特征及试管前筛查建议

摘要： 　　卵巢过度刺激综合征(OHSS)是试管婴儿治疗中常见的并发症，以下是 OHSS 高危人群的特征及试管前筛查建议：　　高危人群特征　　年轻女性：...

　　卵巢过度刺激综合征(OHSS)是试管婴儿治疗中常见的并发症，以下是 OHSS 高危人群的特征及试管前筛查建议：

　　高危人群特征

　　年轻女性：年龄小于 35 岁的女性，尤其是小于 30 岁者，卵巢对促排卵药物的反应较为敏感，卵泡募集数量较多，容易发生 OHSS。

　　卵巢储备功能良好者：基础窦卵泡数较多(双侧卵巢窦卵泡数之和≥12 个)、抗苗勒管激素(AMH)水平较高(≥3.5ng/ml)或基础卵泡刺激素(FSH)水平较低(<7IU/L)的患者，卵巢储备功能较好，在促排卵过程中可能会有多个卵泡同时发育，增加 OHSS 发生风险。

　　多囊卵巢综合征（PCOS）患者：PCOS 患者具有高雄激素血症、卵巢多囊样改变等特征，卵巢内有较多小卵泡，对促排卵药物往往呈高反应，OHSS 的发生风险显著增加。

　　有 OHSS 病史者：曾经发生过 OHSS 的患者，再次进行试管婴儿治疗时，OHSS 的复发风险较高。

　　体型瘦小者：体重指数(BMI)较低(<18.5kg/m²)的患者，体内的血容量相对较少，一旦发生血管通透性增加，更容易出现血液浓缩、有效循环血量减少等 OHSS 相关的病理生理改变。

　　试管前筛查建议

　　详细病史询问：医生应详细询问患者的月经史、生育史、既往疾病史，尤其是是否有 PCOS、卵巢手术史、OHSS 病史等，以初步评估患者发生 OHSS 的风险。对于有相关病史的患者，需进一步加强关注和筛查。

　　体格检查：进行全面的体格检查，包括测量身高、体重、血压等，计算 BMI，了解患者的基本身体状况。同时，检查乳房、盆腔等部位，查看有无异常体征，如卵巢增大等。对于 BMI 过低或过高的患者，要警惕 OHSS 的发生风险。

　　血液检查

　　激素水平测定：在月经周期的第 2 - 3 天，检测基础性激素水平，包括 FSH、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)等，了解患者的内分泌状态。同时，测定 AMH 水平，评估卵巢储备功能。AMH 水平过高、基础 FSH 水平较低且 E2 水平正常或偏高的患者，可能是 OHSS 的高危人群。

　　其他血液指标检查：检测血常规、凝血功能、肝肾功能等指标，了解患者的血液系统和肝肾功能状况。血小板计数、凝血因子水平等指标的异常，可能与 OHSS 发生时的血液浓缩、高凝状态有关;肝肾功能指标异常可能影响药物代谢和患者对 OHSS 的耐受性。

　　超声检查：在月经周期的第 2 - 3 天，进行阴道超声检查，观察双侧卵巢的大小、形态、窦卵泡数量及大小等。若发现卵巢呈多囊样改变，双侧卵巢窦卵泡数之和≥12 个，或卵巢体积增大，提示可能为 OHSS 高危人群。此外，还需观察子宫及附件有无其他异常，如子宫肌瘤、卵巢囊肿等，这些病变可能影响试管婴儿的治疗方案及 OHSS 的发生风险。

　　通过对 OHSS 高危人群特征的了解和试管前的全面筛查，医生可以提前制定个性化的预防措施和治疗方案，降低 OHSS 的发生风险，提高试管婴儿治疗的安全性和成功率。