鼻胃管指征与禁忌症(拔胃管的四大指征)

摘要： 鼻胃管适用于胃肠减压、肠内营养支持及药物灌注等医疗操作，禁忌症包括食管狭窄、严重凝血功能障碍、近期食管胃手术等。使用鼻胃管需严格评估患者适应症与风险，由专业医护人员操作。鼻胃管的主...

鼻胃管适用于胃肠减压、肠内营养支持及药物灌注等医疗操作，禁忌症包括食管狭窄、严重凝血功能障碍、近期食管胃手术等。使用鼻胃管需严格评估患者适应症与风险，由专业医护人员操作。

鼻胃管的主要适应症包括无法经口进食患者的肠内营养支持，如昏迷、吞咽功能障碍或头颈部肿瘤放疗后。对于急性胰腺炎、肠梗阻等需胃肠减压的疾病，鼻胃管可有效引流胃内容物减轻压力。在消化道出血时可用于局部给药或冰盐水灌洗。术前肠道准备及某些特殊检查如胃酸分析也需置管。儿童先天性消化道畸形矫正术后常需短期留置。

绝对禁忌症涵盖食管完全梗阻或穿孔、严重食管静脉曲张出血期等解剖结构异常情况。相对禁忌症涉及凝血酶原时间显著延长、血小板低于50×10⁹/L等出血风险，以及严重心律失常、未控制的高血压等心血管系统不稳定状态。近期食管胃吻合术、喉部创伤或手术患者需谨慎评估。精神异常或极度躁动可能增加导管移位风险。鼻部畸形、颅底骨折患者需选择替代通路。

置管后需定期检查管道位置与通畅度，观察有无恶心、呕吐、反流等并发症。肠内营养时应从低速开始逐渐增量，避免倾倒综合征。长期置管者需注意口腔护理与管道更换周期。出现剧烈胸痛、呼吸困难或引流液带血需立即就医。建议患者保持半卧位减少反流风险，避免牵拉管道，记录每日出入量。医护人员应规范操作流程，做好知情告知与并发症预防。