子宫内膜炎症(Endometritis)是指子宫内膜(子宫内层)的炎症，通常由感染引起。根据炎症的持续时间和发病机制，子宫内膜炎症可以分为急性子宫内膜炎和慢性子宫内膜炎。
一、子宫内膜炎症的定义及分类
急性子宫内膜炎：通常在产后、流产或妇科手术后发生，感染可能由多种细菌引起，包括性传播感染(STI)。
慢性子宫内膜炎：通常发生在绝经后或由长期感染引起，如生殖器结核或由阴道菌群失调引发。
二、子宫内膜炎症的原因
子宫内膜炎症主要由细菌感染引起，这些细菌可能来自阴道或宫颈，通过上行感染进入子宫内膜。具体原因包括：
性传播感染（STI）：如衣原体(Chlamydia trachomatis)和淋病(Neisseria gonorrhoeae)是急性子宫内膜炎的主要病因。
阴道菌群失调：如细菌性阴道病(BV)可导致急性子宫内膜炎。
妇科手术或分娩：手术操作或分娩过程中，阴道和宫颈的细菌可能进入子宫内膜，引发感染。
其他感染源：如生殖器结核可导致慢性子宫内膜炎。
三、子宫内膜炎症对生育的影响
子宫内膜炎症对生育能力的影响取决于炎症的类型、严重程度和治疗情况。
急性子宫内膜炎：
单独的急性子宫内膜炎通常不会导致不孕，但如果伴有输卵管炎(salpingitis)，则会显著增加输卵管因素不孕的风险。
急性子宫内膜炎如果不及时治疗，可能导致盆腔炎症性疾病(PID)，进而影响生育能力。
慢性子宫内膜炎：
慢性子宫内膜炎与不孕和反复流产密切相关。炎症可能导致子宫内膜功能受损，影响胚胎着床。
慢性子宫内膜炎患者在辅助生殖技术(如试管婴儿)中的妊娠率和活产率显著低于无炎症者。
研究表明，慢性子宫内膜炎治疗后，患者的妊娠率和活产率显著提高。
四、诊断与治疗
诊断：
诊断通常基于症状(如发热、盆腔疼痛、异常阴道分泌物等)和体格检查。
可能需要进行血液检查、阴道分泌物培养、超声检查或宫腔镜检查。
治疗：
主要治疗方式是使用抗生素，具体方案取决于感染的类型和严重程度。
对于慢性子宫内膜炎，可能需要长期使用抗生素，并定期随访。
子宫内膜炎症是一种常见的妇科疾病，其病因主要包括性传播感染、阴道菌群失调和妇科手术等。虽然急性子宫内膜炎对生育能力的影响相对较小，但慢性子宫内膜炎可能导致不孕和反复流产。及时诊断和治疗子宫内膜炎症对于改善生育预后至关重要。
