嗜酸细胞性食管炎主要表现为吞咽困难、食物嵌顿、胸骨后疼痛、胃灼热感及儿童生长发育迟缓。症状发展通常经历早期进食不适、进展期吞咽障碍到终末期食管狭窄三个阶段。
1、吞咽困难：
早期表现为固体食物通过食管时出现停滞感，随病情进展可能发展为饮水困难。食管壁因嗜酸性粒细胞浸润导致肌肉蠕动功能异常，约67%患者以此为首发症状。轻度阶段可通过细嚼慢咽缓解，重度需进行食管扩张术。
2、食物嵌顿：
食物团块易在食管狭窄处滞留，引发突发性窒息感，常见于未充分咀嚼的肉类或面包。食管黏膜水肿和纤维化改变是主要诱因，急诊内镜下取物是解决完全性嵌顿的必要措施。
3、胸骨后疼痛：
胸骨后持续性钝痛或灼痛，进食后加重，易被误诊为心绞痛。食管黏膜炎症刺激神经末梢所致，疼痛程度与嗜酸性粒细胞浸润密度呈正相关，质子泵抑制剂仅能部分缓解症状。
4、胃灼热感：
区别于典型胃食管反流，表现为胸骨后烧灼感但抑酸治疗无效。食管上皮层嗜酸性粒细胞浸润导致黏膜屏障破坏，约45%患者伴有夜间反流性咳嗽，需通过食管pH监测鉴别诊断。
5、生长迟缓：
儿童患者特征性表现，因长期进食不足导致体重百分位下降。营养摄入障碍与食管运动功能紊乱、进食疼痛回避行为双重相关，青春期前患儿需定期监测生长曲线。
患者日常需采用软食饮食策略，避免坚果、生硬蔬菜等刺激性食物，烹饪方式以炖煮为主。建议记录饮食日记排查过敏原，睡眠时抬高床头15-20厘米。儿童患者应每周测量身高体重，成人患者建议每半年进行食管内镜复查。出现持续性呕吐或体重骤降需立即就医评估食管狭窄风险。
