慢性肾炎确诊通常需进行尿液检查和血液检查两项核心检查。慢性肾炎的诊断依据主要有尿液异常、肾功能指标变化、影像学特征、病理活检结果、病史与临床表现。
1、尿液异常：
尿常规检查可见蛋白尿、血尿或管型尿，24小时尿蛋白定量超过150毫克提示肾脏滤过功能受损。尿微量白蛋白检测能发现早期肾小球损伤，尿沉渣镜检可观察到红细胞形态异常，这些均为慢性肾炎的重要诊断线索。
2、肾功能指标：
血液检查中血肌酐和尿素氮水平升高反映肾功能减退，估算肾小球滤过率低于60毫升/分钟持续3个月以上可确诊慢性肾病。同时需监测血电解质及酸碱平衡，慢性肾炎患者常伴有高磷血症、低钙血症等代谢紊乱。
3、影像学特征：
肾脏超声检查可评估肾脏大小及结构，慢性肾炎晚期可见双肾对称性缩小、皮质变薄。必要时进行CT或MRI检查排除梗阻性肾病等继发性因素，多普勒超声能检测肾血流灌注情况。
4、病理活检：
肾穿刺活检是确诊慢性肾炎类型的金标准，通过光镜、电镜和免疫荧光检查明确病理分型。常见类型包括IgA肾病、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化等，不同病理类型治疗方案差异显著。
5、病史与体征：
需详细询问高血压、糖尿病等基础病史，体检关注水肿、贫血等体征。病程超过3个月的持续性尿液异常伴肾功能下降，排除急性因素后即可临床诊断为慢性肾炎。
确诊慢性肾炎后需严格控制每日盐分摄入不超过5克，优质蛋白摄入量维持在每公斤体重0.6-0.8克。建议选择散步、太极等低强度运动，每周锻炼3-5次，每次30分钟。定期监测血压和血糖，保持规律作息，避免使用肾毒性药物。每3-6个月复查尿常规、肾功能等指标，出现浮肿加重或尿量明显减少时及时就医。注意保暖防感染，接种流感疫苗和肺炎疫苗可降低疾病急性加重的风险。
