难孕夫妇中,遭遇最多的就是试管多次失败,其中不乏3次以上试管促排后依旧没能好孕的夫妇。他们问的最频繁的一个问题就是:多次试管失败,我该怎么办?
其实解决的思路有很多,今天我们就先从临床角度来帮大家解析,如果多次试管失败,我们该怎么办?
▍先找到失败的第一层原因
所谓 “多次试管失败” 无外乎这四个步骤出现了问题:取不到卵、配不成胚胎、着床失败或者着床后生化胎停。
:因为卵巢反应不良导致治疗周期取消,例如卵泡不长、取卵空泡、卵子变异等都属于这一类;
:取到了卵但培养不成功,例如受精失败、受精卵停止分裂、单核多核、养囊失败等都属于这一类;
:因为每个医院胚胎培养和移植技术的差异,对反复移植不着床没有绝对的标准。一般认为 3个移植周期、6-8个初期胚、2-3个囊胚移植仍然不能怀孕者,即可诊断为反复种植失败。
:两次以上HCG阳性但是胚胎没有再继续生长,没有胎芽、胎心或胚胎染色体异常等。
我们把这四个步骤分开来说一说,性子急的小姐姐可以对号入座,直接划到下面去找关心的那条。
▍取不到卵?
IVF过程中的第一步就是促排卵。通过口服促排卵药物和针剂注射,促进卵巢中多个卵泡同时发育,直到成熟做取卵手术。
其实解决的思路有很多,今天我们就先从临床角度来帮大家解析,如果多次试管失败,我们该怎么办?
▍先找到失败的第一层原因
所谓 “多次试管失败” 无外乎这四个步骤出现了问题:取不到卵、配不成胚胎、着床失败或者着床后生化胎停。
:因为卵巢反应不良导致治疗周期取消,例如卵泡不长、取卵空泡、卵子变异等都属于这一类;
:取到了卵但培养不成功,例如受精失败、受精卵停止分裂、单核多核、养囊失败等都属于这一类;
:因为每个医院胚胎培养和移植技术的差异,对反复移植不着床没有绝对的标准。一般认为 3个移植周期、6-8个初期胚、2-3个囊胚移植仍然不能怀孕者,即可诊断为反复种植失败。
:两次以上HCG阳性但是胚胎没有再继续生长,没有胎芽、胎心或胚胎染色体异常等。
我们把这四个步骤分开来说一说,性子急的小姐姐可以对号入座,直接划到下面去找关心的那条。
▍取不到卵?
IVF过程中的第一步就是促排卵。通过口服促排卵药物和针剂注射,促进卵巢中多个卵泡同时发育,直到成熟做取卵手术。
▲ 促排卵的全流程
这个阶段如果AMH低,也就是卵子库存数量少;或者FSH高、卵巢功能差、对药物反应差,卵巢不能顺利产生足够数量的成熟卵子,只能取消周期。
遇到这种情况,首先要考虑的问题就是AMH是多少?
AMH(Anti-Müllerian Hormone),全称抗穆勒氏管激素,由发育成窦卵泡(B超可见)之前的原始卵泡分泌。根据血液中AMH含量,可以评估卵巢中的卵子储备,比FSH更准确。
如果AMH低,那就是库存卵子数量很少,这是一个巧妇难为无米之炊的境况。此时即使采用大量的促排药物也不见得结果更好,可以考虑将大促换成微促,从快跑变成慢跑,以次数来累积个数。如果做过多次微促依然无法取到合用的卵子,就需要考虑采用捐赠卵子了。
如果AMH高,要考虑的就是为什么有卵却促不出来?促排卵方案是否适合呢?如果使用不适合的方案走了弯路,不仅效果不好,反而会进一步增加卵巢负担,延误最佳治疗时机。
这个阶段如果AMH低,也就是卵子库存数量少;或者FSH高、卵巢功能差、对药物反应差,卵巢不能顺利产生足够数量的成熟卵子,只能取消周期。
遇到这种情况,首先要考虑的问题就是AMH是多少?
AMH(Anti-Müllerian Hormone),全称抗穆勒氏管激素,由发育成窦卵泡(B超可见)之前的原始卵泡分泌。根据血液中AMH含量,可以评估卵巢中的卵子储备,比FSH更准确。
如果AMH低,那就是库存卵子数量很少,这是一个巧妇难为无米之炊的境况。此时即使采用大量的促排药物也不见得结果更好,可以考虑将大促换成微促,从快跑变成慢跑,以次数来累积个数。如果做过多次微促依然无法取到合用的卵子,就需要考虑采用捐赠卵子了。
如果AMH高,要考虑的就是为什么有卵却促不出来?促排卵方案是否适合呢?如果使用不适合的方案走了弯路,不仅效果不好,反而会进一步增加卵巢负担,延误最佳治疗时机。