1. 政策背景:
- 根据广西医保局等部门的通知,从2023年11月1日起,广西已将部分治疗性辅助*殖类医疗服务项目纳入基本医疗保险和工伤保险基金支付范围。
- 这意味着符合条件的参保人员,*括进行试管婴儿的夫妇,可以享受到医保报销的福利。
2. 报销范围:
- 纳入医保报销范围的治疗性辅助*殖类医疗服务项目涵盖了试管婴儿的相关技术,*括取卵术、胚胎培养、胚胎移植等关键步骤。
3. 报销比例:
- 根据险种的不同,报销比例也有所不同。具体来说,职工基本医疗保险的报销比例为70%,而城乡居民基本医疗保险的报销比例为50%。
4. 报销限制:
- 每人每项目最多可以报销两次,这基本覆盖了每名参保人两个辅助*殖移植周期的治疗费用。
- 报销金额不计入门诊统筹支付限额,而是计入参保人员年度基金最高支付限额。以广西城乡居民医保为例,2023年最高支付限额为23万元左右,职工医保则更高。
5. 具体报销金额:
- 其中的取卵术、胚胎培养、胚胎移植等项目在三级医院的收费价格分别为每次2400元、4200元和2300元。
- 假设职工医保参保人A女士在三级医院做试管婴儿,这三项费用按70%的比例报销,则她可以报销6230元,自己只需支付2670元。