常常接到多次试管失败的患者前来咨询，试管婴儿失败,应该怎么办?无外乎四种情况：取不到卵、配不成胚胎、着床失败或者着床后胎停流产等。
一、取不到卵
在做试管婴儿治疗的过程中，第一步就是促排卵。促排卵过程中，如果amh卵子库存水平低，或者FSH高卵巢功能差对药物反应差，卵巢不能顺利产*足够数量的成熟卵子，只能取消周期。AMH(Anti-Müllerian Hormone)，全称抗穆勒氏管激素，由发育成窦卵泡(B超可见)之前的原始卵泡分泌。根据血液中AMH含量，可以评估卵巢中的卵子储备，比FSH更准。
1.AMH低
如果AMH低，那就意味着库存里没有卵了，这时候即使采用大量的促排药物也不见得结果更好，可以考虑将大促换成微促，从快跑变成慢跑，以次数来累积个数。
2.AMH高
如果AMH高，要考虑的就是有卵为什么却促不出来?
目前应用的典型促排卵方案有：
1.自然周期 ;
2 .微* ;
3 .加强微* ;
4. 拮抗法 ;
5. 短方案;
6 长方案。
促排程度从小到大，前三种属于微促，后三种属于大促。除了促排卵方案，药物的选择、取卵时机、夜针用药、取卵手术的偏差等执行中的细节也需要考虑。
二、配不成胚胎?
卵子取出后，和*一起开始了受精培养的过程，过程中卵子和*携手层层闯关，每一关都有过关或掉队的，最终胜出的会成为囊胚种子，有机会被种植孵化成为新的*命。从临床统计数据看，这个过程的平均通过率如下：10个卵 -> 8个成熟 -> 7个受精 -> 6个分裂 -> 5个走到D3初期胚 -> 3个走到D5囊胚 -> 1个健康出*孩子。
你的情况如果显著多次低于这个标准，可以按照这个顺序找原因：
(1.)卵子成熟率低考虑促排卵方案和夜针的问题;
(2.)受精率低考虑改变精卵结合的方式(自然受精或显微受精);
(3.)受精后不分裂和囊胚培养不成功则主要是卵子*质量问题。
准父母双方*理年龄越大精卵老化越严重，女方的多囊卵巢囊肿以及长期的激素失衡都会降低卵子质量。胚胎培养成功的基础是卵子*自身良好的受孕能力。如果有过几次失败，准父母们一方面需要通过易孕体质调理的持续努力来提升精卵质量;
三、反复移植不着床?
一般认为 3个移植周期、6-8个初期胚、2-3个囊胚移植仍然不着床的，即可诊断为反复种植失败。胚胎是影响种植成功与否的第一要素。绝大多数的不着床，都是由于胚胎发育潜能差，这个种子(胚胎)很难发芽或长大。有些患者做了几次移植，但每次放的都是初期胚，也就是体外培养了2或3天的4～8细胞。这样的胚胎每次种植的着床率只有10～20%，移植几次不成功，是符合概率的，并不让人吃惊。最强大的种子，是高等级囊胚。如果囊胚还做过了PGS染色体筛查，单颗单次种植的着床率可以达到6成～7成。
如果种子没有问题，那么反复不着床的原因可以归结为*内膜接受性下降或者胚胎和*内膜间出现异常.
1.*内膜是否合格?
移植要求*内膜超过8mm。很多患者之前有过流产史，内膜受过基底层损伤，即使使用了大量激素内膜也难以恢复。
2.*病变是否需要处理?
例如*息肉、粘膜下*肌瘤、宫腔粘连、*内膜炎、腺肌症等各种病变，都可能降低种植受孕的可能。
诊断的第一步是做宫腔镜。宫腔镜可以帮助医*掌握*情况的第一手情报，然后根据具体症状再酌情处理。比如内膜诊刮Scratch松土、模拟移植周期ERA test、服用肝素阿司匹林、免疫检查、慢性炎症细菌感染检查等，这些都是在下次移植之前可以尝试的。
此外，胚胎染色体异常(胚胎染色体非整倍体)是反复种植失败的原因之一，对于部分高龄、反复种植失败、反复自然流产患者，也可以考虑进行胚胎植入前遗传学筛查(PGS)进行筛选.
当然，影响着床的因素还有很多，比如输卵管积水因素、免疫因素、凝血因素及看不见摸不着的心理因素，每一个因素不正常的出现并放大了都会造成失败。这些因素都有偶然性，原因与结果的关系也不是一对一的，无需过于纠结，听从医*的建议持续努力是关键。
