骨髓增*异常综合征在目前的医学界上还属于治愈难题,但随着检测项目的完善以及治疗方案的开拓,缓解率以及康复率正在不断的提升......目前临床上,主要将以下几项结果作为诊断骨髓增*异常综合征的临床依据,并对该病的治疗具有一定的临床意义。
关于骨髓增*异常综合征,诊断与治疗前如何检查?
骨髓象
骨髓增*异常综合征病人不可缺少的实验室检测项目之一就是骨髓象,也是主要的。在患病群体中,骨髓增*活跃或 明显活跃者占有90%,低下者占10%。其增*细胞类型,随其不同类型而异。在RA和RAS中,红系细胞常明显增加,一 般大于30%,而粒系、巨核系受抑制。但在RAEB、RAEB-T中,则可能粒系统增多,红系减少。红细胞系核畸形,巨幼 样变,骨髓增*异常综合征的检查手段。胞浆内有嗜多性点彩,在RAS中环形铁粒幼细胞大于15%。
骨髓活检
有一部分的MDS病人需要补充骨髓活检病理性检测,特别是单一骨穿无法获得明确诊断的时候。在临床MDS活检结果中可见绝大多数的病例呈骨髓增*相。其幼稚细胞及原始细胞增*、分布异常。原始细胞及幼稚细胞不分布在正常骨内膜表面下,而在骨髓血窦的中央部位,呈小簇状分布,称为幼稚前体细胞异常定位(ALIP),阳性者有诊断意义。
骨髓培养
骨髓增*异常综合征的各种类型不同,骨髓培养结果也不一致。如在RAEB、RAEB-T的骨髓细胞培养的*长多为不正常,表现为CFU-GM集落的形成减少,骨髓增*异常综合征的检查手段。有细胞成熟障碍及幼稚粒细胞增加。对RAS患者骨髓的培养,CFU-GM集落形成异常减少红系CFU-E集落的*长减少,对本病的诊断有参考价值。除此之外,还需注意 到MDS患者中血清的CSF常增高。
染色体检查
染色体检测也是骨髓增*异常综合征的重要诊断手段!在MDS患病群体中,患者大多数染色体是不正常的,存在染色 体异常并发症,即为染色体缺失(这方面在之前的科普文章中有提及到)。
总而言之,关于骨髓增*异常综合征诊断与治疗,需要结合全面的实验室结果。另外,MDS患者自然病程和预后的差异性较大,治疗宜个体化。应根据MDS患者的预后分组,同时结合患者年龄、体能状况、合并疾病、治疗依从性等进行综合分析,选择治疗方案。