1、促排卵
促排卵现在做试管婴儿基本上都要进行促排卵,这样也是在根本上提高试管婴儿的*率。当然促排卵方案都是要因人而异,根据个人的体制来安排促排卵时间、药物等。促排卵之后会排出多个卵子,这就可以从中挑选出最佳卵子进行人工受精培育成胚胎。
2、监测卵泡
为评价卵巢*效果与决定取卵时间,须利用*B超来监测卵泡大小,并配合抽血检查E2值 (雌激素),调整用药量。当二至三个以上的卵泡直径大于1.8cm,且1.4cm以上的卵泡数与E2值相当,便可注射人绒毛*(hCG),促使卵泡成熟。在注射hCG后34~36小时取卵。
3、取卵
最常用的取卵方式是在的局部麻醉下,经*B超引导,将取卵针穿过*穹窿,直达卵巢吸取卵子,并立即在显微镜下将卵子移到含胚胎培养液的培养皿中,置37 摄氏度的培养箱中培养。
4、取精
*取出的时间与取卵的日子为同一天。取精前洗净双手,用*法留取*。所给的小杯是无菌的,留取时不要触摸杯缘及杯内。取出的*采用上游法或Percoll密度梯度离心法处理。
5、体外受精
取卵后4~5小时将处理后的*与卵子放在同一个培养皿中,共同培养18小时后,可在显微镜下观察受精情况。若*质量太差,无法自然受精,则必须以显微注射法强迫受精(参考卵细胞浆内单*显微授精)。
6、胚胎体外培养
受精卵在体外培养48~72小时可发育到8~16细胞期胚胎。此时依据患者的年龄、曾经怀孕与否及胚胎的质量,决定移植胚胎的数目,多余的胚胎可冷冻保存。
7、胚胎移植
胚胎移植一般不需麻醉。目前多在受精后2~3天移植胚胎。推迟胚胎移植的时间,对体外培养的条件要求就越高,但推迟移植时间更符合妊娠*理,同时也可通过自然筛选淘汰劣质胚胎,可提高妊娠率,降低多胎率。
8、胚胎移植后补充黄体酮
目前多采用注射法给予黄体酮支持黄体。如果确定妊娠,则改用hCG继续补充到怀孕10周。
9、胚胎移植后第14天
验晨尿或抽血确定是否妊娠。
10、妊娠后14天
B超检查胎儿数及胚胎着床部位。