正常人有23对染色体,其中一对称为性染色体。女性有两条X染色体,男性有一条X染色体和一条Y染色体。
人类Y染色体含有负责睾丸发育以及成年期**成,Y染色体(Yq)的长臂含有许多扩增子和回文序列,使其易于在*发*过程中自我重组,因此易于染色体内缺失,这种缺失导致Y染色体基因的拷贝数变异,导致男性不育。
在各种因素中,核型异常和Yq微缺失是男性不育的主要遗传原因。在不育男性中长臂缺失被称为AZF(无*症因子)微缺失,AZF三种常见Yq缺失为AZFa,AZFb和AZFc。
据统计,全球男性中Yq微缺失的全球患病率为7.5%; 15%的不育男性患染色体为缺失。
临床上,筛查Yq微缺失将有助于临床医*确定男性不育的原因并为患者确定合理的管理策略。由于这些缺失通过*殖100%传播给的男性后代,基因突变传递给*育的*,*育的女孩则不受影响,Yq缺失的检测将使夫妇做出明智的选择。
男性不育可归因于几种因素,如隐睾[阴囊中没有一个或两个睾丸],精索静脉曲张[阴囊中的扁桃体静脉丛异常增大],内分泌失调、阻塞、感染,酗酒或化疗。遗传变异也已成为男性不育的主要原因之一。
通常在不育男性中观察到的遗传缺陷*括核型异常、基因拷贝数变异[CNVs]、单基因突变、多态性和Y染色体长臂上的缺失[Yq microdeletions]。
这些遗传缺陷阻碍了在发育期间雄性性腺或泌尿*殖道的发育,导致*殖细胞产*停滞或产*非功能性*。在各种因素中,核型异常和Yq微缺失是男性不育的主要遗传原因。
为了识别这些微缺失,必须使用称为聚合酶链式反应的技术进行特殊测试,所有染色体,*括Y染色体,都被分为“短臂”和“长臂”。导致无*症或少*症的大多数缺失发*在称为无*症因子(AZF)区域的长臂区域。
AZF区域具体分为:
1AZFa(近端)
2AZFb(中央)
3AZFc(远端)
看来这些区域以及可能的Y染色体的其他区域*含正常*产*所必需的多个基因。沿着Y染色体的缺失的具*置及其大小影响其对*发*的影响。
在AZFc区域有微缺失的男性有**成,但*浓度通常很低;不过仍然可以通过睾丸活组织检查发现**成区域,如果发现睾丸*,可以在试管婴儿治疗中取出*后,进行ICSI卵胞浆内单*注射受精。
整个A2Fb区域缺失的男性很少,有这种情况的话,医*也很少能够通过睾丸活检找到*,对于具有涉及Y染色体的整个A2Fa区域的缺失的男性也是如此。
由于女儿不从父亲那里继承Y染色体,因此他们自己不会有任何*育或健康问题。然而,儿子也将遗传异常染色体,因此也可能与他们的父亲有同样类型的*育问题。因此,可以通过三代试管婴儿技术,选择健康的胚胎(女性)进行移植。
对于患有微缺失的男性所*的孩子,目前还没有很多研究。2011年的一项研究发现,一些患有Y染色体微缺失的男性也有Y染色体另一部分(假常染色体区域或PAR)的异常,该区域其中一个基因的异常,称为SHOX基因,与身材矮小、精神发育迟缓、手腕畸形有关,在这方面还有待于医疗界做更多的工作。