宫颈HPV感染的女性如何备孕

　　谈HPV而色变，大家都不约而同想到的是宫颈癌。据调查，女性HPV感染率高达75%，70%-80%的女性一*中至少感染过一次HPV。那么，HPV感染真的这么恐怖吗?感染了HPV的女性能怀孕吗?又该如何备孕呢?下面就让我们一探究竟。

　　1HPV是什么?

　　HPV(HumanPapillomaVirus)是人*瘤病毒的缩写，是一组病毒的总称，它可以细分成上百种型号。根据它们的危险程度，可分为高危型HPV病毒和低危型HPV病毒。

　　高危型：16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59和68型

　　低危型：6、11、40、42、43、44、53、54、61、72、73和81型

　　高危型HPV感染主要导致宫颈癌、癌前病变;HPV16型和HPV18型导致了大约70%的宫颈癌和50%的宫颈癌前病变。低危亚型HPV感染主要导致皮肤、黏膜疣状物*长，如尖锐湿疣;HPV6型和HPV11型一般引起男性和女性的*殖器尖锐湿疣。

　　约90%的HPV感染者为一过性感染，在2年内一般都会依靠自身的免疫功能将病毒自动清除。清除的时间主要由HPV型别决定，低危型大约需要5个月～6个月，高危型HPV消退需要8个月～24个月。即使持续感染(一般定义为两年)了高危型的HPV，也仅有10%的人经过10年～20年的时间可能发展为癌前病变和宫颈癌。

　　2HPV是如何感染的?

　　HPV感染的主要原因是性行为，*括

　　l 年龄很小就开始性行为(研究认为21岁之后比较合适)

　　l 多个*，*有多个*

　　l 间接皮肤接触(接触感染者的衣物、*活用品、用具等)

　　3HPV感染影响受孕吗?

　　2015年，美国疾病预防与控制中心(CDC)性传播疾病治疗指南指出，HPV感染本身不会增加受孕难度，也不会影响妊娠至足月，而HPV感染所致的*颈癌癌前病变或*颈癌及其引发的必要的*颈治疗，可能会降低女性的受孕能力。

　　如果你是HPV病毒阳性，即使是持续感染HPV的女性;如果你是感染高危HPV病毒，特别是感染16或18型的女性，若已经结婚，趁着你的宫颈还没有发*任何病变，赶紧备孕吧!

　　4备孕期要注意什么?

　　备孕期女性建议复查HPV，如果HPV阳性，只要确定没有宫颈癌前病变和癌，备孕可以正常进行。

　　如何确定宫颈有无癌变或癌前病变?需要去医院，做HPV检测和TCT检测来综合判断，必要时做*镜活检和宫颈锥切术。

　　如果有低危型HPV感染行*镜检查，尤其注意观察*壁有无病变，检查未见异常回家备孕;发现可疑病灶行定位活检，若有湿疣存在，建议治疗后再怀孕。

　　如果有高危型HPV感染，无论备孕与否均需要行*镜检查，若*镜检查未发现可疑病灶，那么是可以备孕的;如果需要活检且结果提示有病变，需根据结果找宫颈疾病专科医*给予相应的治疗，治疗后根据医*建议再做备孕。

　　如果孕期检查才发现HPV阳性，只要明确不是宫颈癌，都不需要处理，等到产后再治疗。(PS：孕期禁宫颈锥切和宫颈管搔刮。)

　　建议适龄女性每年妇科体检，它能及时发现及治疗早期的宫颈癌。

　　21岁以下的女性免疫抵抗力比较强，该阶段的女性并不推荐进行筛查;

　　21岁-29岁的女性，推荐每3年筛查一次细胞学检查(巴氏涂片或TCT检测);

　　30岁-65岁的女性，每5年筛查一次HPV检测与宫颈细胞学检查，或每3年进行一次细胞学检查;

　　大于65岁的女性，如既往多次检查都为阴性，则不需要再继续筛查。但是患者如果曾经患过CIN II级、CIN III级或者原位癌，则在治疗后仍要继续检查至少20年;

　　6备孕期间HPV疫苗如何打?

　　1、备孕和接种疫苗可以同时进行

　　在备孕前先检查HPV感染情况，再选择接种HPV疫苗是非常有预防意义的。因为妊娠期间孕妇免疫功能降低，可能会增加感染HPV的风险，或使原来存在的病灶*长迅速，提前做好对HPV病毒的预防，有助于顺利完成妊娠。

　　2、孕期或计划怀孕者应避免接种HPV疫苗，若注射疫苗后意外怀孕，须停止后续接种，待妊娠结束后再继续完成接种;

　　目前数据资料未发现接种疫苗期间意外怀孕的女性和疫苗相关的不良结局。

　　3、三大疫苗的区别

　　温馨提醒：接种疫苗只能说是大大降低了患病的几率，但定期检查排查还是很有必要的。因此，打疫苗的人和没打疫苗的人，筛查是完全一样的!

　　7疫情期间，HPV疫苗能延迟多久?

　　关于最大间隔时间，WHO发表的立场文件中提到：针对15岁以下青少年，剂量之间没有最大推荐间隔。但是，建议不超过12-15个月，以便在性*活活跃之前能完成接种。

　　以上只是针对15岁以下青少年，而对于16岁以上的人群接种3剂疫苗的间隔，如果想达到最好的效果，则最好二价在半年内、四价和九价在一年内完成。第2、3剂不用准确到刚好当日，延后一点不会有影响，但建议不要延后超过2个星期。两个星期以上效果会有降低，具体降低多少没官方准确的数据，所以最好按照官方的指引接种，延迟太久接种对效果是一定有影响的。